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【PPT】輸血病歷書寫規(guī)范探討-培訓(xùn)PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：resection
資源分類：醫(yī)院管理 - 醫(yī)政管理
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-10-26 16:30:36

病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和.高質(zhì)量的病歷為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、科研、教學(xué)提供極其寶貴的基礎(chǔ)資料,在涉及醫(yī)療爭議時,又成為幫助衛(wèi)生行政部門或司法部門判定法律責(zé)任,維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益的重要依據(jù).病歷質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一. 輸血病歷書寫規(guī)范 在臨床輸血治療過程中,為確保輸血安全,各相關(guān)科室除應(yīng)嚴格遵守和執(zhí)行”臨床輸血技術(shù)規(guī)范”和”醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法”等法律法規(guī)外,輸血科還應(yīng)爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持,參與臨床用血管理的監(jiān)督檢查,負責(zé)臨床用血技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施,確保貯血、配血和科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行.建立健全臨床輸血相關(guān)的規(guī)章制度,崗位職責(zé)和工 輸血病歷書寫檢查標準作流程,加強臨床用血的檢查評價,控制輸血風(fēng)險,促進科學(xué)合理用血,減少不合理用血,降低用血費用,減輕病人負擔.這是我們輸血科的基本工作,也是進一步提高輸血科在醫(yī)院的聲譽和地位的有效途徑. 病歷是記錄輸血過程的重要載體．是確定輸血醫(yī)療糾紛中治療過失的重要依據(jù)。因此．加強臨床輸血病歷的管理、制定輸血病歷管理措施、確保臨床輸血安全是輸血科和臨床醫(yī)師應(yīng)高度重視的問題。 病歷書寫原則: 客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范 因此,為進一步規(guī)范中心醫(yī)療集團的輸血病歷的及時完整書寫,依據(jù)《山東省住院病歷質(zhì)量評價標準》, 《青島市醫(yī)院輸血管理檢查標準》制定了集團輸血病歷書寫檢查標準

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