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【PDF】2012年7月最新版的婦科宮腔鏡診治規(guī)范 - 醫(yī)學(xué)資源下載

2013-07-27 05:00 閱讀:750 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 【PDF】2012年7月最新版的婦科宮腔鏡診治規(guī)范 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:lzj2004025214 資源分類:醫(yī)學(xué) - 婦產(chǎn)科 資源屬性:文檔 資源售價(jià):3 愛醫(yī)幣 資源大?。?.23M 關(guān)注
【PDF】2012年7月最新版的婦科宮腔鏡診治規(guī)范 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:lzj2004025214
資源分類:醫(yī)學(xué) - 婦產(chǎn)科
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上傳日期:2012-10-29 17:45:23
婦科宮腔鏡診治規(guī)范 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組 中華婦產(chǎn)科雜志 2012年 7月第47卷第 7期 Chin J Obstel Gynecol. July 2012. Vol. 47.No. 7 ? 555 ? UU.臨床指南. 婦科宮腔鏡診治規(guī)范 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組 與宮腔鏡檢查術(shù)相同。 宮腔鏡手術(shù)作為一種經(jīng)自然腔道的手術(shù)方式,具有創(chuàng)傷 小、 三、術(shù)前評(píng)估 恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)和開腹手術(shù)、陰式手術(shù)、 腹腔 (一)宮腔鏡檢查 鏡手術(shù)一起成為婦科手術(shù)的四大基本技能。 1. 排除嚴(yán)重內(nèi)、外科合并癥及各類宮腔鏡手術(shù)禁忌證。 一、官腔鏡檢查術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌證 2. 血尿常規(guī)、HbsAg、丙型肝炎(丙肝)抗體、HIV 及梅毒 (一)適應(yīng)癥 螺旋體抗體、陰道分泌物常規(guī)。 3. 心電圖。 可疑官腔內(nèi)的病變,均為官腔鏡檢查的適應(yīng)癥。 4. 根據(jù)病情酌情增加相關(guān)輔助檢查。 1. 異常子宮出血。 (二)宮腔鏡手術(shù) 2. 宮腔內(nèi)占位性病變。 1. 完成上述宮腔鏡檢查項(xiàng)目。 3. 宮內(nèi)節(jié)育器異常及宮內(nèi)異物。 2. 輔加項(xiàng)目:血型、Rh 因子、凝血功能、肝腎功能、血糖、 4. 不孕、不育。 乙型肝炎(乙肝)五項(xiàng)等。 5. 官腔粘連。 3. 胸片(或胸透)、盆腔B 超、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查等。 6. 子宮畸形。 四、麻醉 7. 官腔影像學(xué)檢查異常。 1. 宮頸管黏膜表面麻醉:適用于官腔鏡檢查或官腔內(nèi)病變 8. 官腔鏡術(shù)后相關(guān)評(píng)估。 活檢等小型宮腔鏡手術(shù)。 9. 陰道排液和(或)幼女陰道異物。 2. 靜脈麻醉:適用于比較簡(jiǎn)單的宮腔鏡手術(shù)。 10. 子宮內(nèi)膜癌和宮頸管癌手術(shù)前病變范圍觀察及鏡 下取 3. 硬膜外或區(qū)域阻滯麻醉:適用于各類宮腔鏡手術(shù),特 IJ 活檢。 是子官腔內(nèi)病變復(fù)雜,需要較好地松弛宮頸,如直徑> 4 (二)禁忌證 cm 的I型和 II型黏膜下肌瘤等。 1. 絕對(duì)禁忌:無。 4. 全身麻醉:主要適用于官腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。 2. 相對(duì)禁忌:(1)體溫 五、術(shù)前預(yù)處理(視手術(shù)需要酌情選擇) >37.5°C; (2) 子宮活躍性大量 1. 子宮內(nèi)膜預(yù)處理:(1)藥物預(yù)處理:促性腺激素釋放激 出血、重度貧血;(3)急性或亞急性生殖道或盆腔炎癥;(4)近 期 素激動(dòng)劑(GnRH-a)或孕三烯酮等,使用 2~3個(gè)月抑制 內(nèi)膜增生, 發(fā)生子宮穿孔;(5)宮腔過度狹小或?qū)m頸管狹窄、堅(jiān)硬、難 以擴(kuò)張; 薄化子宮內(nèi)膜;(2)機(jī)械性預(yù)處理:術(shù)中負(fù)壓吸 宮,薄化子宮內(nèi) (6)浸潤性宮頸癌、生殖道結(jié)核未經(jīng)抗結(jié)核治療;(7) 嚴(yán)重的內(nèi)、 膜(不孕癥及官腔粘連者慎用)。 外科合并癥不能耐受手術(shù)操作。 2. 子宮肌瘤預(yù)處理:對(duì)于肌瘤直徑多4cm 的I型和 II型黏 二、官腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌證 膜下肌瘤及肌壁問內(nèi)突肌瘤,或黏膜下肌瘤合并嚴(yán)重貧血 者,應(yīng) (一)適應(yīng)癥 用GnRH-a 治療2~3個(gè)月,使肌瘤和子宮體積縮小, 糾正貧血。 1.久治無效的異常子宮出血,患者無生育要求而有保 留子宮 六、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇 的愿望。 1. 手術(shù)應(yīng)選擇在早卵泡期實(shí)施,此時(shí)內(nèi)膜較薄,視野相對(duì) 2 子宮內(nèi)膜息肉。 開闊,便于手術(shù)操作。 3 影響官腔形態(tài)的子宮肌瘤。 2. 術(shù)前已進(jìn)行藥物預(yù)處理者,完成預(yù)處理后即可進(jìn)行 手 . 4 官腔粘連。 術(shù)。 . 5 子宮畸形。 七、術(shù)前準(zhǔn)備 . 6 官腔內(nèi)異物。 1. 病情告知與知情同意。 . 7 與妊娠相關(guān)的官腔病變。 2. 宮頸準(zhǔn)備:術(shù)前晚酌情放置宮頸擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮頸或 給予 . 米索前列醇 400 卩g 陰道后穹隆放置,以軟化宮頸,便于術(shù) 中宮頸 8 子宮內(nèi)膜異常增生。 . 擴(kuò)張。 9 幼女陰道異物。 DOI:10. 3760/cma.j. issn. 0529-567x. 2012. 07. 023 通信 作者:段華,100006首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科 微創(chuàng)中心 Email:duanhua888@ 163. com (二)禁忌證 【pdf】2012年7月最新版的婦科宮腔鏡診治規(guī)范
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