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【PDF】《腰椎間盤突出系列論文》CT引導(dǎo)下臭氧髓核消融術(shù)聯(lián)合超聲 電導(dǎo)儀治療腰椎間盤突出癥的 - 醫(yī)學(xué)資源下載

2013-07-27 05:00 閱讀:690 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 【PDF】《腰椎間盤突出系列論文》CT引導(dǎo)下臭氧髓核消融術(shù)聯(lián)合超聲 電導(dǎo)儀治療腰椎間盤突出癥的 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:passkk520 資源分類:醫(yī)療影像 - 介入/核醫(yī)學(xué) 資源屬性:論文 資
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資源作者:passkk520
資源分類:醫(yī)療影像 - 介入/核醫(yī)學(xué)
資源屬性:論文
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上傳日期:2012-10-31 23:05:44
經(jīng)皮穿刺椎間盤內(nèi)注射醫(yī)用臭氧治療腰椎間 盤突出癥是近幾年興起的一種微創(chuàng)介入治療,其治 療機制在于臭氧能夠氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖, 使髓核滲透濃度降低,水分丟失,發(fā)生變性、干涸、 壞死、萎縮,同時臭氧的抗炎、鎮(zhèn)痛作用能迅速緩解 癥狀【l-31。超聲電導(dǎo)儀經(jīng)皮給藥技術(shù)是近年國外出現(xiàn) 的一種藥物滲透的新方法。我院于2005年將CT引 導(dǎo)下臭氧髓核消融術(shù)聯(lián)合超聲電導(dǎo)儀應(yīng)用于臨床 治療腰椎間盤突出癥,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。 資料與方法 1.一般資料:選擇2005年2月至2006年5月 腰椎間盤突出癥患者136例,男78例,女58例,年 齡18—80歲,病程最長25年,最短1d。臨床癥狀: 單純腰痛者60例,腰痛伴單側(cè)或雙下肢疼痛麻木 者48例,單純下肢疼痛、麻木者28例,所有患者均 行CT或MRI檢查,確診為腰椎間盤突出癥,其中 k.。突出8例,L4一,突出18例,L6一S。突出30例, DOI:10.3760/ema.j.1ean.1673-4904.2009.20.029 k.。及L.,兩間隙突出28例,L4。,及k~S,兩間隙 突出38例,L3小L.,5及IJ5一S。三間隙突出14例。 2.治療方法:患者俯臥于CT掃描床上,行下腰 段椎間盤常規(guī)掃描,確定突出的椎間盤間隙,每間 隙掃描3—4層,選擇突出最明顯的層面為穿刺點 平面。采用滕皋軍穿刺法【4】,在CT監(jiān)視屏上設(shè)計穿 刺點,測量距中線距離、進(jìn)針角度和進(jìn)針深度。常規(guī) 消毒鋪巾,在局麻下用2lG多側(cè)孔穿刺針,按照設(shè) 計好的進(jìn)針點、方向、角度及深度,穿刺針經(jīng)皮膚、 皮下組織、骶棘肌、腰大肌、安全三角區(qū),依次進(jìn)入 椎間盤內(nèi)。再次行CT掃描,確認(rèn)針尖位于椎間盤中 心或椎問盤中后1/3區(qū)域,持帶有醫(yī)用三通的一次 性注射器,自臭氧發(fā)生器抽取濃度為60斗酬的氧 氣.臭氧混合氣體10IIll,連接穿刺針尾端,勻速注入 椎問盤內(nèi)。包容性椎間盤突出患者推注時阻力較 高,可見氣體在椎間盤內(nèi)呈“氣湖”狀、裂隙分布(圖 1),而纖維環(huán)破裂者氣體進(jìn)入硬膜外間隙(圖2)。退 針至椎間孔平面,確認(rèn)針尖未在蛛網(wǎng)膜下隙的情況 下,緩慢注入濃度為40斗g,rIll的氧氣.臭氧混合氣 體10IIll.可見氣體進(jìn)入硬脊膜外間隙,部分氣體在 腰大肌間隙彌散,之后于神經(jīng)根附近,再注入醋酸臭
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