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     《**癌癥研究所雜志》（Journal of the National Cancer Institute）6月24日發(fā)表的一項研究顯示，改善體重、加強鍛煉和減少飲酒，可使女性20年的乳腺癌風險降低4%以上。

    Elisabetta Petracci博士及其同事采用來自一項意大利乳腺癌病例對照研究的數(shù)據(jù)建立風險模型。該研究納入2,569例病例和2,588例對照，隨訪時間為1991~1994年。為了計算絕對風險，研究者采用了來自佛羅倫薩癌癥登記處中1,190,516名女性的5年（1989~1993年）年齡特異性乳腺癌發(fā)生率，還采用另一項意大利研究中的10,083名女性（隨訪時間為1998~2004年）作為驗證隊列。該研究收集了人口學、體型、年齡、體力活動、生育史、飲食、生活方式和乳腺癌家族史方面的資料。

    研究者考慮了所有危險因素，并且計算了10年和20年乳腺癌風險，以及3種可控危險因素（體重、鍛煉和飲酒）獲得最大程度改善情況下的10年和20年絕對風險降幅。研究者將各個研究隊列的計算結果進行平均，以證實可能的降幅。該風險降低模型將其隊列分成9組，范圍從年輕的低危組至老年的高危組，除了上述特征之外，還考慮了教育程度、飲酒量、初潮年齡和第1次活產(chǎn)年齡，以及終生乳腺活檢次數(shù)。

    結果顯示，從整個人群角度看，通過同時改善這3個可干預危險因素， 45歲女性群體的20年總乳腺癌風險降低1.4%，65歲女性群體的風險降低1.6%。年老女性群體的風險降幅較低是因為她們通常合并其他不可干預危險因素。從個體角度來看，通過改善所有3個可控危險因素，具有陽性乳腺癌家族史的單個45歲女性的20年絕對風險降低2.7%，單個65歲女性的風險降低3.2%；通過最大程度地改善這3個可干預危險因素，具有最高不可干預危險因素的年輕女性（僅占整個人群的10%）的10年和20年風險分別降低1.6%和3.2%，55歲女性的10年和20年風險分別降低2.4%和4.4%，最年老女性的10年和20年風險分別降低2.5%和4.1%。

    總體風險降低1.6%，意味著在1百萬女性中每年可避免16,000例乳腺癌，但在具有乳腺癌家族史的絕經(jīng)后女性中（占8%），每年每百萬人僅可避免2,560例乳腺癌。研究者表示，盡管存在一些局限性，但采用上述模型計算絕對風險降幅有助于進一步了解乳腺癌預防方案的潛在益處。

    在隨刊述評中，巴爾的摩Mercy醫(yī)療中心預防與研究中心主任Kathy Helzlsouer博士指出，假設女性在50歲后不飲酒、每周鍛煉至少2 h并控制BMI低于25 kg/m2，則可將乳腺癌風險控制在較低水平。該研究結果對于指導女性通過改變行為來降低乳腺癌風險具有重要意義，并且也強調(diào)了一個基本公共衛(wèi)生概念，即個體風險的輕微降低對于大規(guī)模人群可產(chǎn)生重要影響。

原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/6870/