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咯血,肩疼并見體重下降(2)

2011-10-28 15:36 閱讀:3861 來源:Med-On-Line 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 一名65歲的老年男子主因咯血、右肩周圍疼痛和體重下降來門診就診。四十多年來,他平均每天吸一包煙,并且從他可以回憶的時(shí)間開始,就有吸煙者常見的咳嗽癥狀??人酝ǔT谠缟霞又兀橛谢野咨?,但在過去一個(gè)月的某些天里,他的痰中開始帶血。肩疼是隱襲

    2.該胸片有什么異常表現(xiàn)?

    這張正位胸片顯示整個(gè)肺部有慢性阻塞性肺部疾病的改變,即過度充氣和透亮的肺野(肺氣腫改變)。在右肺尖有一個(gè)非特異性的占位改變(如大箭頭所示),但在該病例中可提示為一腫瘤性病變。在雙肺的中部和上部可見許多小結(jié)節(jié)(如小箭頭所示),可能是肉芽腫(源于早先的結(jié)核感染),但是轉(zhuǎn)移性病變不可排除。
 

    病例進(jìn)展:支氣管鏡活檢和縱隔鏡活檢證實(shí)該腫瘤是惡性的。位于該位置的惡性腫瘤稱為潘科斯特腫瘤(Pancoast tumor)或肺上溝癌。

    3.什么是肺上溝癌?

    肺上溝癌(Pancoast tumor)是位于右肺上葉上溝處的支氣管癌。它最先于1924年由HK Pancoast醫(yī)生報(bào)道,因此就以他的名字命名該腫瘤。由于它所處的位置,該腫瘤可以侵犯鄰近的結(jié)構(gòu)并引起潘科斯特綜合癥(Pancoast syndrome)及其相關(guān)臨床表現(xiàn)。
 

    除了支氣管癌,引起潘科斯特綜合癥的罕見原因包括:

    §轉(zhuǎn)移性腫瘤

    §血源性惡性腫瘤

    §感染

    §頸肋

    §肺淀粉樣結(jié)節(jié)

    4.針對(duì)肺上溝支氣管癌的治療有哪些?

    當(dāng)一名患者因?yàn)榉紊蠝现夤馨┒憩F(xiàn)出潘科斯特綜合癥時(shí),其鄰近的結(jié)構(gòu)已經(jīng)被侵犯,預(yù)后是不明確。然而,由于近年來外科、化療和放療技術(shù)的進(jìn)展,單一或者聯(lián)合使用以上多種技術(shù)都帶來了一線曙光。該名患者應(yīng)被送到??浦行慕邮苓M(jìn)一步的評(píng)估和治療。

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