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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥-上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 (Hyperthyroidism) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 劉建民
下丘腦-垂體-甲狀腺軸
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Hyperthyroidism)
定義:
甲狀腺激素分泌過多而引起的臨床綜合征
甲狀腺功能亢進(jìn)癥
病因:
甲狀腺激素產(chǎn)生過多:
Graves病(毒性彌漫性甲狀腺腫)
多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫
甲狀腺腺瘤,腺癌
垂體性甲亢
下丘腦病變
甲狀腺功能亢進(jìn)癥
病因:
甲狀腺破壞
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎,Hashimoto’ thyroditis)
亞急性甲狀腺炎
其他
醫(yī)源性
Graves ?。℅D)的發(fā)病機(jī)制
遺傳易感性
環(huán)境因素
自身免疫性疾病
免疫調(diào)控紊亂
Th/Ts細(xì)胞功能失衡,產(chǎn)生自身抗體,如TRAb(TSH受體抗體)
甲狀腺相關(guān)眼病(TAO)的發(fā)病機(jī)制
臨床表現(xiàn)
高代謝癥群
彌漫性甲狀腺腫大
甲亢眼癥
浸潤性皮膚病變
甲狀腺激素的生理作用
氧化產(chǎn)熱及溫度調(diào)節(jié)
影響全身各器官:心血管、胃腸道等
促進(jìn)各種物質(zhì)代謝:糖、蛋白質(zhì)、脂肪等
一. 高代謝癥群
皮膚潮熱
多汗怕熱
皮膚紅潤,潮濕
低熱
一. 高代謝癥群
(一)心血管系統(tǒng):
心悸,睡眠時(shí)心律>85次/分(特征性表現(xiàn))
竇性、室上性心動(dòng)過速或房顫
脈壓差增大
第一心音亢進(jìn),收縮期雜音
甲亢性心臟?。?/span>
房顫、心衰或心絞痛、心影擴(kuò)大
一. 高代謝癥群
(二)消化系統(tǒng):
善饑多食,體重減輕
大便不成形,可有腹瀉
惡心、嘔吐、腹痛可能是危象先兆
嚴(yán)重者肝損,低蛋白血癥、黃疸
一. 高代謝癥群
(三)神經(jīng)系統(tǒng):
情緒激動(dòng),易怒,失眠
雙手細(xì)震顫、腱反射亢進(jìn)
嚴(yán)重者精神異常
一. 高代謝癥群
(四)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
(1)甲亢性肌病
中年男性居多
肌無力,肌萎縮,以四肢近端肌肉為甚
起病緩慢,進(jìn)行性發(fā)展
一. 高代謝癥群
(四)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
(2)周期性麻痹:
以東方國家多見
男性較多
可能與鉀代謝紊亂有關(guān)(低血鉀)
松弛型麻痹,以下肢最多見
嚴(yán)重者四肢、呼吸肌麻痹
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