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甲狀腺疾病的超聲診斷-上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院
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甲狀腺疾病的超聲診斷
概 述
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺,主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。
甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁,由中央的峽部和左右兩個(gè)側(cè)葉構(gòu)成,峽部有時(shí)向上伸出一錐體葉,可借纖維組織和甲狀腺提肌與舌骨相連。
甲狀腺血液**十分豐富,主要由兩側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈(頸外動(dòng)脈的分支)和甲狀腺下動(dòng)脈(鎖骨下動(dòng)脈的分支)**,正常成人甲狀腺上、下動(dòng)脈的內(nèi)徑為1.5-2.5mm。
正常甲狀腺肉眼及高倍鏡觀察
正常位置的正常甲狀腺,肉眼觀察甲狀腺的正常重量是 10~30 克。體查時(shí)它不易被觸及。
正常甲狀腺超聲圖像
蝶形或馬蹄形,兩側(cè)葉基本對(duì)稱,與中央的扁長(zhǎng)形峽部相連。氣管位于峽部后方中央,呈一弧形強(qiáng)光帶回聲。
內(nèi)部回聲中等,分布均勻,呈細(xì)弱密集的光點(diǎn),周圍肌群為低回聲
甲狀腺?gòu)浡圆∽?/span>
彌漫性毒性甲狀腺腫(diffuse toxic goiter)
急性甲狀腺炎(acute thyroiditis)
亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis)
橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)
甲狀腺功能減退癥(hypothroidism)
彌漫性毒性甲狀腺腫(diffuse toxic goiter)
臨床與病理
又稱為Graves病或甲狀腺功能亢進(jìn),為腦垂體促甲狀腺素分泌增加引起甲狀腺組織增生,甲狀腺素分泌增加
甲狀腺腫大伴有甲狀腺素分泌過(guò)多的癥狀:心動(dòng)過(guò)速、神經(jīng)過(guò)敏、體重減輕、突眼、原發(fā)性免疫疾患、甲狀腺素高于正常10倍
彌漫性毒性甲狀腺腫(diffuse toxic goiter)
超聲特征
甲狀腺?gòu)浡?、?duì)稱性、均勻性腫大.內(nèi)部回聲呈密集細(xì)小光點(diǎn),回聲正?;蛏詮?qiáng),分布均勻,或稍不均勻,但無(wú)結(jié)節(jié)
彩色多普勒血流顯像:彩色血流異常豐富,呈“甲狀腺火海” ;血流加速收縮期血流峰值可達(dá)正常的兩倍以上。
亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis)
臨床與病理
又稱病毒性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎,為病毒感染所致,甲狀腺濾泡破裂,膠質(zhì)進(jìn)入間質(zhì)引起異物反應(yīng)或炎性變化
病程為數(shù)周或數(shù)月,多見(jiàn)于女性,表現(xiàn)為發(fā)熱、甲狀腺中度腫大和疼痛、局部壓痛。發(fā)病期間有咽痛等上呼吸道的癥狀,血沉加快。應(yīng)用抗炎藥物后,癥狀消失較快
亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis)
超聲特征
甲狀腺對(duì)稱性、普遍性中度腫大。
早期均質(zhì)低回聲,后期回聲不均。
鈣化者可見(jiàn)強(qiáng)光點(diǎn)或強(qiáng)光斑回聲,后方伴聲影
甲狀腺濾泡退行性改變,可致低回聲區(qū),常疑為囊腫(假性囊腫征)
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