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甲狀腺炎-武漢大學(xué)中南醫(yī)院內(nèi)分泌科
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甲狀腺炎 (Subacute thyroiditis) 武漢大學(xué)中南醫(yī)院內(nèi)分泌科 孫蘇欣
一. 亞急性甲狀腺炎
臨床上較多見(jiàn),又稱(chēng)巨細(xì)胞性甲狀腺炎。
多發(fā)病于青中年女性,年齡為20─50歲,占甲狀腺疾病的5%。
(一)病因:起病前多有病毒感染或上感,見(jiàn)查HLA─B53多陽(yáng)性。近年研究發(fā)現(xiàn)亞甲炎急性發(fā)病期者血清中可檢測(cè)出針對(duì) TSH受體抗體,后者多特異性,選擇性破壞甲狀腺組織。
(二) 病理
(三)臨床表現(xiàn)
(四). 實(shí)驗(yàn)室檢查
(五)診斷與鑒別診斷
治療: 一般正規(guī)治療全程需3個(gè)月(也有少數(shù)遷延1─2年)
二.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis)
(三) 病理:
(四) 臨床表現(xiàn)
(五) 實(shí)驗(yàn)室檢查
(六) 診斷,鑒別診斷
(七) 治療
1. 早期無(wú)癥狀,血T3,T4又維持正常,可不治療,但需動(dòng)態(tài)觀察多補(bǔ)充含碘食物。
2. 當(dāng)TSH升高,提示進(jìn)入臨床甲減期,無(wú)典型癥狀,也應(yīng)給予小量替代療法。
3. 對(duì)甲狀腺腫大明顯,有結(jié)節(jié)的可給予強(qiáng)的松治療+甲狀腺素替代療法.
4. 替代治療應(yīng)小量開(kāi)始,遂增量,防心絞痛,該患者常終身替代治療。
5 . 少部分有甲亢者可抗甲亢治療。一般不宜手術(shù)治療,除非懷疑甲癌,手術(shù)后終身替代治療。
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