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    一女性患者，70歲，因右側(cè)胸痛，CT檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺部有四個(gè)結(jié)節(jié)，右上肺有兩個(gè)，左上肺、左下肺各一個(gè)，就診華西醫(yī)院胸外科，經(jīng)醫(yī)生分析判斷，雙側(cè)四個(gè)都是原發(fā)性肺癌(同時(shí)性多原發(fā)肺癌，SMPLC)。

    患者年齡大，病灶多，如何診治和手術(shù)是個(gè)非常棘手的問題，國(guó)際上也沒有滿意的解決辦法。經(jīng)過周密的準(zhǔn)備，主刀醫(yī)生劉倫旭教授決定采用當(dāng)前最先進(jìn)的單孔胸腔鏡技術(shù)，同時(shí)為患者做雙側(cè)手術(shù)。首先在左側(cè)胸壁作一個(gè)長(zhǎng)度為3cm的手術(shù)孔，切除左肺上葉和左肺下葉結(jié)節(jié)。然后變換手術(shù)**，在右側(cè)胸壁作一個(gè)長(zhǎng)度為4cm的手術(shù)孔，行右上肺葉切除并清除淋巴結(jié)。手術(shù)全過程耗時(shí)四個(gè)多小時(shí)，術(shù)中出血僅30ml，手術(shù)后患者恢復(fù)非常順利，精神好，疼痛很輕，手術(shù)后7天準(zhǔn)備康復(fù)出院。

    微創(chuàng)是21世紀(jì)外科發(fā)展的趨勢(shì)。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)需要在一側(cè)胸壁切開25-35cm的切口，切斷并撐開肋骨，手術(shù)的創(chuàng)傷大，患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重。2006年，劉倫旭教授率先在國(guó)際上提出了“單向式胸腔鏡肺葉切除”的技術(shù)，僅通過3個(gè)1-3cm的小孔即可完成肺癌的手術(shù)，大大減輕了手術(shù)的創(chuàng)傷和術(shù)后的疼痛，該技術(shù)在國(guó)內(nèi)數(shù)百家醫(yī)院應(yīng)用，超過20000名患者受益，該成果先后獲得2011年四川省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和2013年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

    為了進(jìn)一步減小手術(shù)的創(chuàng)傷，近年來，劉倫旭教授開始探索通過一個(gè)3-4cm的手術(shù)切口，完成肺癌的手術(shù)。單孔腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷較傳統(tǒng)多孔胸腔鏡更小，術(shù)后疼痛更輕，恢復(fù)也更快。國(guó)際上報(bào)道的同期雙側(cè)單孔胸腔鏡手術(shù)較少，僅有零星的報(bào)道用于手術(shù)難度小的雙側(cè)交感神經(jīng)切斷治療手汗癥，以及肺大泡切除治療雙側(cè)氣胸。

    經(jīng)過文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，這是國(guó)際上首例同期雙側(cè)單孔胸腔鏡手術(shù)治療同時(shí)性多原發(fā)肺癌，它的成功開展是繼2013年劉倫旭教授開展全球首例胸腔鏡支氣管、肺動(dòng)脈雙袖式肺癌切除以來，取得的又一項(xiàng)突破。

    同時(shí)性多原發(fā)肺癌是指在同一個(gè)體上，一側(cè)肺或兩側(cè)肺的不同部位同時(shí)發(fā)生兩個(gè)以上的原發(fā)性肺癌，近年來同時(shí)性多原發(fā)肺癌發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。對(duì)于發(fā)生在雙側(cè)肺的同時(shí)性原發(fā)肺癌的治療，由于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，對(duì)患者的打擊也很大，常常是分兩次做腫瘤切除術(shù)，兩次手術(shù)的間隔時(shí)間數(shù)月不等。

    通過目前最微創(chuàng)的單孔胸腔鏡手術(shù)方法，一次手術(shù)同時(shí)切除了雙側(cè)肺癌，特別是高齡患者，在最大程度上減小了手術(shù)的創(chuàng)傷和疼痛，促進(jìn)了患者的順利康復(fù)，為這種疾病的治療提供了一個(gè)更好的方法。