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    神經(jīng)內分泌腫瘤起源于身體神經(jīng)內分泌系統(tǒng)能分泌激素的細胞。神經(jīng)內分泌細胞在全身各處都能找到，并能夠執(zhí)行特殊的功能，例如調節(jié)肺內氣體和血液的流動，調節(jié)食物通過胃腸道的速度等。美國每年預計有79,000人被診斷為神經(jīng)內分泌腫瘤，并且該數(shù)字還在呈上升趨勢。神經(jīng)內分泌腫瘤經(jīng)常在晚期才發(fā)現(xiàn)，因為在其長到非常大時才會出現(xiàn)臨床癥狀。

    為此，正在進行的一項關于不同類型的晚期神經(jīng)內分泌腫瘤患者的II期臨床試驗正在開展，中期結果顯示，CAPTEM這種新的聯(lián)合化療方案，對于95%應用標準高劑量的奧曲肽化療后病情惡化的患者均有效，要么可以使疾病停止進展，要么可以使腫瘤縮小。結果發(fā)布于2014年胃腸腫瘤研討會上。

    這種方案的持續(xù)有效時間長，其無進展生存期的中位數(shù)長達30個月，而且大多數(shù)患者都只有輕微的不良反應。研究們相信，CAPTEM方案最終可能替代晚期神經(jīng)內分泌腫瘤患者的二線化療方案，因為其療效非常好。

    具體研究內容：

    總共28位不同亞型的轉移性神經(jīng)內分泌腫瘤患者參與了研究。所有患者的腫瘤的分化都比較好或呈中度分化（大多數(shù)神經(jīng)內分泌腫瘤患者都是如此）。所有患者要么經(jīng)過標準治療或高劑量的奧曲肽治療后疾病發(fā)生了進展，要么不適合進行這種治療。

    幾乎所有的患者經(jīng)過CAPTEM方案化療后疾病都有所控制，其中43%的患者的腫瘤縮小，54%的患者腫瘤停止了生長。非常關鍵的是，這種方案對于類癌和垂體腫瘤這兩種非常難以治療的神經(jīng)內分泌腫瘤亞型也有很高的有效率。12位患有類癌的患者中，41%的腫瘤縮小，這一比例非常顯著，因為這些患者對化療的有效率僅為0-4%。4位對放療、化療和手術治療都不敏感的垂體腫瘤的患者，應用CAPTEM方案后，2人完全緩解，1人腫瘤縮小了75%，1人在5年內未再進展。最近的數(shù)據(jù)分析顯示，其無進展生存期的中位數(shù)接近30個月，25%的患者超過4年?？偵嫫诘闹形粩?shù)超過25個月。
 

    CAPTEM方案包括兩種化療藥物——卡培他濱和替莫唑胺。因為神經(jīng)內分泌腫瘤生長緩慢，一般對化療不敏感。在神經(jīng)內分泌腫瘤細胞的實驗室研究中，研究者們發(fā)現(xiàn)，五氟尿嘧啶（一種與卡培他濱關系密切的藥物）能夠使替莫唑胺的抗癌活性增加3倍。知道這一結論以后，為了是這種方案的效果達到最大化，研究者們又慎重的選擇用藥的劑量和兩種藥物應用的先后順序（先用卡培他濱，然后用替莫唑胺）。先口服五氟尿嘧啶耗盡儲存的胸苷，這樣可以是替莫唑胺的抗腫瘤效果增加2-4倍，據(jù)Fine醫(yī)生說。