當前我國公立醫(yī)院運行中補償機制不健全,主要靠業(yè)務(wù)收入補償。藥品收入只能加價15%,醫(yī)療器械的檢查收入就成為醫(yī)院正常運行的主要來源。如果醫(yī)藥分開后藥品實施零加價,那么靠器械增加收入比重就會加大。今后爭相購買昂貴進口醫(yī)療器械的現(xiàn)象還會愈演愈烈。
如何證明一家醫(yī)院技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進呢?醫(yī)院大多會給你如數(shù)家珍--核磁共振儀、彩色多普勒超聲診斷儀、數(shù)字減影血管造影儀、全自動化分析儀、體外碎石機……
醫(yī)療器械已成為醫(yī)院醫(yī)療實力的一項重要標志。調(diào)查發(fā)現(xiàn),國內(nèi)三級醫(yī)院中,洋器械占據(jù)絕對優(yōu)勢。作為醫(yī)院院長,他們?yōu)樯恫贿x國產(chǎn)品牌?帶著疑問,記者采訪了煤炭總醫(yī)院院長王明曉。
進口器械占比超七成
大型高端器械選進口的,簡單低端器械用國產(chǎn)的
煤炭總醫(yī)院位于北京市西壩河南里29號,這里是國際“微笑列車”在北京首家定點醫(yī)院。“微笑列車”治療以唇腭裂為主的面部畸形,需要醫(yī)院麻醉科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、口腔科、兒科、放射科等多個科室通力合作,在整個過程中對醫(yī)療器械的要求自然不能低。
哪些器械是國產(chǎn)的呢?王明曉指著手術(shù)刀說,“這是國產(chǎn)的,麻醉機、呼吸機等大型器械用的都是進口的。”據(jù)王明曉介紹,醫(yī)院所用的國產(chǎn)器械主要是手術(shù)器械、康復器材、理療設(shè)備等,從數(shù)量上說,占醫(yī)院采購數(shù)量的20%-30%;從金額上說,比例只在10%左右。
醫(yī)院所采購的國產(chǎn)醫(yī)療器械多是一些小型、簡單、科技含量低的產(chǎn)品,價格在10萬元以下居多,最高的也不過百萬元;而采購的進口醫(yī)療器械則有很多“大手筆”,像麻醉機、呼吸機等,價格一般上百萬元,高的三四千萬元,便宜的也在三四十萬元。進口醫(yī)療器械“高大上”,國產(chǎn)醫(yī)療器械只能走低端,不只是煤炭總醫(yī)院,國內(nèi)的三甲醫(yī)院多是如此。
作為院長,王明曉在選購醫(yī)療器械時,首先考慮因素不是價格,而是質(zhì)量,選擇的順序是質(zhì)量、價格和售后服務(wù)。滿足臨床需求是采購醫(yī)療器械的最重要的標準,簡單說來,就是能夠提供清晰準確的診斷,能管用,能提供有效的治療。
并非有意選擇洋器械
國產(chǎn)醫(yī)療器械在技術(shù)上不過關(guān),科技含量低
目前,通用電氣、西門子、飛利浦等三品牌已經(jīng)占據(jù)國內(nèi)市場的絕大份額。有些醫(yī)療器械并不是國外企業(yè)所獨有,但國貨依然不受青睞。
王明曉說,醫(yī)院在采購器械時并非有意要選進口的,“國產(chǎn)的和進口的一對比,你就會明白該選哪一種。從外觀來說,國產(chǎn)的設(shè)備粗糙笨重,而國外的精致小巧;從操作上來說,國產(chǎn)的不如進口的好用;在售后服務(wù)上,兩者更是天壤之別。國產(chǎn)器械大多沒有專業(yè)隊伍,只找?guī)讉€人代理,設(shè)備出了問題,連管的人都沒有,過幾年廠家都找不到了。投訴大多泥牛入海無消息了。”
王明曉認為,售后服務(wù)是國產(chǎn)醫(yī)療器械的薄弱環(huán)節(jié)。“相比之下,進口醫(yī)療器械有報修時限,廠商都會派人到醫(yī)院修理,還會提供備用的設(shè)備,不會因設(shè)備故障影響正常的診療活動。對維修服務(wù)不滿,還可以進行投訴,國外公司特別在意投訴,被投訴可能會丟飯碗。”王明曉說,售后服務(wù)一定要能保證,如果出問題沒人維修,器械只能報廢,那么國產(chǎn)器械就會逐漸失去競爭力。
“醫(yī)院不會為進口器械做廣告,也不排斥國產(chǎn)器械。要想讓國產(chǎn)醫(yī)療器械在醫(yī)院能有用武之地,補齊短板是當務(wù)之急。”王明曉分析說,國產(chǎn)醫(yī)療器械在技術(shù)上不過關(guān),缺乏核心競爭力。國產(chǎn)器械一般科技含量較低,是中國制造,而不是中國“智造”。即使是相對高科技含量的器械,不僅技術(shù)上常常不過關(guān),售后服務(wù)無保證,而且在采購途徑上也比較混亂。
買器械就是軍備競賽
取消以藥補醫(yī),靠器械檢查增加收入比重會加大
全民醫(yī)保推進,醫(yī)保覆蓋面擴大,保障水平提高,醫(yī)療服務(wù)需求得到充分釋放,極大地**了醫(yī)院對醫(yī)療器械的需求。
有學者說,醫(yī)院之間有一種“軍備競賽”,爭相購買昂貴的器械,保證競爭力。有時候盡管不情愿,也不得不跟上。王明曉坦言,醫(yī)院之間購買器械就是一種“軍備競賽”。
王明曉說,當前我國公立醫(yī)院補償機制不健全,主要靠業(yè)務(wù)收入補償。藥品收入只能加價15%,醫(yī)療器械的檢查收入就成為醫(yī)院正常運行的主要來源。如果醫(yī)藥分開后藥品實施零加價,那么靠器械增加收入比重就會加大。
同時高精尖設(shè)備還可以提高一個醫(yī)院的診療水平,所以今后,爭相購買昂貴進口醫(yī)療器械的現(xiàn)象還會愈演愈烈。
“國產(chǎn)品牌與國外品牌存在差距不小。品牌的樹立不是一朝一夕的事,可能需要相當長的時間。樹立國產(chǎn)品牌的形象,需要國家有關(guān)政策的大力扶持。”王明曉說。
王明曉說,企業(yè)要做好內(nèi)功,能拿得出和國外相抗衡的產(chǎn)品來,用質(zhì)量來說話。醫(yī)療器械是為了滿足臨床使用,生產(chǎn)廠家也要多聽聽醫(yī)院的反饋意見,有利于不斷地改進設(shè)備。同時,國家需要***相關(guān)的扶持政策,讓國產(chǎn)品牌獲得一個相對寬松的成長環(huán)境。當然,醫(yī)院院長也要提高使用國貨的意識,讓國產(chǎn)器械盡快在各大醫(yī)院落戶。
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