《2011NCCN結直腸癌臨床實踐指南》內(nèi)容簡介:
本屆NCCN亞洲學術會議結直腸癌專場,美國加利福尼亞大學舊金山分校韋諾克(Vennook)教授和美國費城??怂共趟梗‵oxChase)癌癥中心恩斯特龍(Engstrom)教授分別就2011版NCCN結腸癌和直腸癌臨床實踐指南的更新進行了大會報告。
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亞葉酸鈣 新版指南將“左旋亞葉酸鈣(LV)在美國未被批準用于結腸癌治療”的字樣刪去,并提示,400 mg/m2的LV等效于200 mg/m2左旋LV.Vennook教授坦言,LV在FU為基礎的化療方案中的作用可能正在弱化。
18qLOH PETACC3研究對Ⅱ期結腸癌患者的18號染色體雜合性缺失(18qLOH)進行分析顯示,微衛(wèi)星穩(wěn)定(MSS)患者中無18qLOH,而高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定(MSI-H)患者中有18%存在18qLOH.
繼去年推薦對Ⅱ期結腸癌患者考慮應用FU為基礎的化療時應進行錯配修復檢測之后,2011版指南建議,在進行MSI檢測同時也應檢測18qLOH,以對患者預后進行進一步評估。正在進行的E5202研究根據(jù)18qLOH和微衛(wèi)星穩(wěn)定性對患者進行了分層,期待該研究會揭示18qLOH和MSI在Ⅱ期結腸癌化療中扮演的角色。
化療方案 對T1-3N1-2M0或T4N1-2M0患者的治療推薦首選FOL**方案,OXL+FU+亞葉酸(FLOX)方案作為Ⅰ類證據(jù)、OXL聯(lián)合卡培他濱作為Ⅱ類證據(jù)也被推薦。而對于晚期或轉(zhuǎn)移性結腸癌中適于高強度治療的患者,卡培他濱聯(lián)合貝伐珠單抗治療被推薦,伊立替康聯(lián)合OXL方案亦被推薦。
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本共識意見(草案)依據(jù)我國胰腺囊性腫瘤的最近研究,并參考國際相關指南和研究...[詳細]