2012NCCN卵巢癌臨床實踐指南
《2012NCCN卵巢癌臨床實踐指南》內容簡介：
指南強調細針抽吸并不適用于可疑早期卵巢癌病例，因可能會引起囊腫破裂從而導致惡性細胞腹腔內播散，只適用于估計不能手術的大塊灶的病例。腫瘤標志物除了CA 125 外，提出了血清HE4也可以作為特異性標志物。
《2012NCCN卵巢癌臨床實踐指南》內容預覽：
2.上皮性卵巢癌的初始治療
卵巢癌的癥狀及體征包括：腹部或盆腔包塊、腹水、腹脹、腹圍增加、盆腔或腹部疼痛、進食困難或很快出現(xiàn)飽腹感、尿路癥狀（尿急或尿頻）。卵巢癌的初始治療方式以手術為主，可行剖腹探查+全子宮及雙附件切除術，同時進行全面分期手術。有生育要求的患者，經(jīng)過全面的分期術確定腫瘤局限于一側卵巢時（ⅠA或ⅠC），無論腫瘤分化程度如何，都可以保留子宮和健側附件以保留生育功能。
Ⅱ——Ⅳ期患者行腫瘤細胞減滅術。對于不適合立即接受手術的Ⅲ/Ⅳ期巨塊型腫瘤患者，是否選擇新輔助化療仍有爭議。EORTC-GCG和NCIC-CTG兩項前瞻性隨機對照研究均證實，新輔助化療聯(lián)合中間性細胞減滅術的治療效果與直接行細胞減滅術患者的總生存時間在兩組間無差異（中位總生存期分別為29和30個月），但新輔助化療組的并發(fā)癥發(fā)生率較低。因此，這些患者初治時也可選擇新輔助化療（1級證據(jù)）+中間性細胞減滅術。但以下幾點需要注意：①化療前必須通過細針抽吸、活檢或腹水細胞學進行病理學診斷，確診為卵巢癌；②由婦科腫瘤?？浦委煏r，患者的預后可得到改善，因此，是否選擇新輔助化療，必需由婦科腫瘤專科醫(yī)生評估，確定患者確實不適合立即接受手術；③盡管新輔助化療聯(lián)合中間性細胞減滅術不會影響患者的預后，但支持這一結論的臨床研究在試驗設計方面仍存在一定缺陷。因此，NCCN專家組指出，只有病變廣泛確實無法手術的Ⅲ/Ⅳ期患者才適合在初治時接受新輔助化療聯(lián)合中間性細胞減滅術。如果估計腫瘤能夠通過手術切除，仍應選擇先做手術，手術后再化療。只有更多更可信的證據(jù)支持使用新輔助化療聯(lián)合中間性細胞減滅術時，這一方案才可作為首選。
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