美國甲狀腺協(xié)會妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病的診斷和治療指南
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促甲狀腺激素（TSH）的范圍在胎盤絨毛膜**（hCG）的影響下，在整個妊娠期間均下降，在妊娠前三個月正常低限但尚未充分界定，上限為2.5 MIU/ L.妊娠前三個月大約10%到20%的婦女甲狀腺過氧化物酶（TPO）或甲狀腺球蛋白（Tg）抗體陽性且甲狀腺功能正常。
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妊娠前三個月甲狀腺功能正常TPO或TG抗體陽性的婦女中，約16%在妊娠后三個月其促甲狀腺激素會超過4.0 mIU/ L,妊娠前三個月TPO或Tg抗體陽性的婦女有33%——50%會發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎。從本質(zhì)上講，妊娠是甲狀腺的應(yīng)激試驗(yàn)，在甲狀腺功能儲備有限或碘缺乏的婦女會發(fā)生甲狀腺功能減退，而在懷孕前甲狀腺功能正常但有潛在橋本甲狀腺疾病的婦女會發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎。
關(guān)于甲狀腺和妊娠/產(chǎn)后期相互作用的只是進(jìn)展很快。直到最近，促甲狀腺激素 2.5 MIU/ L,為懷孕前三個月TSH的正常上限才被接受。這對于文獻(xiàn)的解釋及甲狀腺功能減退的臨床診斷的關(guān)鍵影響具有重要意義。
雖然顯性甲狀腺功能減退和顯性甲狀腺功能亢進(jìn)癥對妊娠具有不利影響已被廣泛接受，目前研究集中在亞臨床甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥對產(chǎn)婦和胎兒健康的潛在影響、在甲狀腺功能正常TPO和/或Tg抗體陽性的婦女流產(chǎn)和早產(chǎn)之間的關(guān)系，產(chǎn)后甲狀腺炎的流行病學(xué)和長期影響方面。最近完成的前瞻性隨機(jī)研究已經(jīng)開始給出關(guān)于治療甲狀腺疾病對母親、胎兒的影響，未出生的孩子將來智力的影響方面急需的數(shù)據(jù)。
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