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2011NCCN多發(fā)性骨髓瘤臨床實踐指南

2014-04-28 19:26 閱讀:1513 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 《美國**綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)腫瘤學(xué)臨床實踐指南》是由美國21 家頂級癌癥中心組成的非營利性學(xué)術(shù)聯(lián)盟制訂的指南,自1995年起每年發(fā)表各類腫瘤的臨床診治規(guī)范。這些指南既是美國腫瘤領(lǐng)域臨床決策的標(biāo)準(zhǔn),也已成為全球腫瘤臨床實踐中應(yīng)用最廣泛的指南。

    《2011NCCN多發(fā)性骨髓瘤臨床實踐指南》內(nèi)容簡介:

    2011 版《指南》重要更新點初診項目和臨床表現(xiàn)中,血清游離輕鏈(FLC)的檢測被加入初診項目而非之前的“在某些情況下檢查”,增加熒光原位雜交 (FISH)1q21 擴增檢測。MM 的誘導(dǎo)治療及隨訪中,將冒煙型(無癥狀)“ 進展為癥狀性骨髓瘤”取代2010 版《指南》的“進展為Ⅱ期或更高級別的骨髓瘤。誘導(dǎo)治療中,對移植候選者,誘導(dǎo)治療方案新增硼替佐米/環(huán)磷酰胺/**,而對非移植候選者新增推薦硼替 佐米/**和美**/**/來那度胺(MPL)方案作為基礎(chǔ)誘導(dǎo)方案,增加環(huán)磷酰胺/硼替佐米/**和環(huán)磷酰胺/來那度胺/**作為挽救治 療。

    《2011NCCN多發(fā)性骨髓瘤臨床實踐指南》內(nèi)容預(yù)覽:

    MM的診斷分型、分期

    定義 冒煙型(無癥狀)MM被定義為血清M 蛋白≥30 g/L 和(或)骨髓克隆性漿細(xì)胞≥10%,無相關(guān)器官或組織受損(無重要器官損害,包括骨病變)或癥狀。活動性(癥狀性)MM被定義為滿足以下一項或多項:鈣水平升高(>11.5 mg/dl);腎功能不全(肌酐>2 mg/dl);貧血(血紅蛋白<10 g/dl或低于正常2 g/d1);骨?。ㄈ芄腔蚴枪琴|(zhì)減少)。2011版《指南》仍同時采用了Durie—Salmon分期和國際分期系統(tǒng)(ISS)。

    療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療緩解的評價是骨髓瘤治療的一個關(guān)鍵性決定因素。2011版《指南》列出了兩套不同的緩解標(biāo)準(zhǔn),一是由歐洲血液及骨髓移植協(xié)作組(EBMT)制定,將緩解狀態(tài)分為全緩解(CR)、部分緩解(PR)、最小緩解、復(fù)發(fā)和疾病進展。二是最近才發(fā)展起來的由國際骨髓瘤工作組(IWGM)制定的標(biāo)準(zhǔn),還沒有生效,將緩解狀態(tài)分為sCR、CR、非常好的部分緩解(VGPR),PR、疾病穩(wěn)定(SD)。到目前為止,EBMT標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)得到廣泛采用。

    點擊下載***:《2011NCCN多發(fā)性骨髓瘤臨床實踐指南》


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