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首先要區(qū)分腫瘤的良惡性質(zhì)
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院婦科主任趙瑞華教授介紹說(shuō),提起腫瘤,人們首先想到的是手術(shù)。然而,對(duì)婦科腫瘤來(lái)說(shuō),還有一種行之有效的方法——中醫(yī)辨證療法。中醫(yī)辨證療法并不是一種新近才出現(xiàn)的治療方法,它是幾千年來(lái),祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療婦科腫瘤的主要手段,是近代國(guó)際醫(yī)學(xué)界密切關(guān)注的一種腫瘤治療方法。
婦科腫瘤,中醫(yī)稱為瘕,有良惡性之分,所以初診很重要,患者和醫(yī)生要充分交流、溝通?,F(xiàn)代中醫(yī)把實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的微觀指標(biāo)納入中醫(yī)四診的宏觀辨證中,兩者有機(jī)結(jié)合,借此篩選、分流患者。
譬如卵巢腫塊,醫(yī)生會(huì)要求患者在規(guī)定周期內(nèi)復(fù)查,排除生理性囊腫,然后根據(jù)病史、癥狀、超聲檢查情況、CA125等腫瘤標(biāo)志物,來(lái)綜合判斷??紤]良性可能性大的,才建議中醫(yī)治療。
當(dāng)然,腫瘤的良惡性也并非一成不變,有些良性腫瘤如不及時(shí)治療,可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。中醫(yī)治療期間,也需要定期復(fù)查。一個(gè)總的原則就是,惡性的,要早診斷、早控制、早治療;良性的,要早治療、防惡變,定期復(fù)查。
尋找形成腫瘤的可能原因
任何疾病的發(fā)生都是有原因的,腫瘤也不例外,只是在很多時(shí)候沒(méi)有找到明確的原因而已。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)、乳均為血所化,血所養(yǎng),故女子以血為本。而血與氣互根互生,相互依存。氣為血之帥,血為氣之母,血足氣旺,沖任調(diào)達(dá),則生理功能自然正常,反之則變生百病。所以女子諸疾與氣血失調(diào)有關(guān)。氣機(jī)阻滯,不能帥血暢行,則血行受阻,日久成瘀;肝失疏泄,氣機(jī)不暢,氣滯則水濕內(nèi)停,或肝氣疏泄太過(guò),克伐脾土,脾失健運(yùn),水濕不化,聚濕日久成痰,痰濕瘀血又可阻滯氣機(jī),循環(huán)往復(fù),使病情不斷加重。痰瘀互結(jié),阻于胞脈,漸成瘕。
譬如子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的巧克力囊腫,因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位在卵巢,在每次來(lái)月經(jīng)時(shí),移居在卵巢里的子宮內(nèi)膜就會(huì)出血,無(wú)法排出體外而淤積在卵巢里形成囊腫。這種囊腫的內(nèi)容物為咖啡色,粘稠得像巧克力,所以又稱為卵巢巧克力囊腫。
臨床發(fā)現(xiàn)患有卵巢巧克力囊腫的女性,在經(jīng)期常常會(huì)有痛經(jīng)的現(xiàn)象。趙瑞華表示,如果長(zhǎng)期這樣還會(huì)導(dǎo)致女性不孕。所以千萬(wàn)不要小看了卵巢巧克力囊腫。痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最明顯的癥狀,卻是最容易忽略的先兆。許多年輕女性,憑年輕的資本而不保養(yǎng)身體,經(jīng)期肚子疼痛也不當(dāng)回事,長(zhǎng)期以往,就容易犯病。
婦科腫瘤的病機(jī)為氣血失調(diào)。陰血不足與婦科發(fā)病有著本質(zhì)的聯(lián)系。中醫(yī)中藥治療此病是從整體入手,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié),扶正固本,全面調(diào)整而使氣血暢行。
辨證施治
趙瑞華介紹說(shuō),來(lái)門診看病的分兩種人,一種是有癥狀表現(xiàn)的,另一種是體檢發(fā)現(xiàn)有婦科腫瘤的。
譬如子宮肌瘤,是發(fā)病率最高的婦科腫瘤,大概1/3的成年女性都有子宮肌瘤。在35歲以上婦女中,每4—5人就有1人患有子宮肌瘤,有一定的遺傳性,但是患者不要害怕,95%-98%的子宮肌瘤是良性的。
很多人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的,甚至終生都不知道自己得了這種病,絕經(jīng)后一般都會(huì)慢慢萎縮。如果伴有月經(jīng)量多、月經(jīng)紊亂時(shí),可用中醫(yī)來(lái)治療,可以緩解癥狀,控制瘤體生長(zhǎng)。當(dāng)然,對(duì)于粘膜下的子宮肌瘤,或者特別大的子宮肌瘤,建議考慮手術(shù)治療。
對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥,中醫(yī)中藥治療可以緩解痛經(jīng)、改善月經(jīng)異常,伴有不孕癥可以提高妊娠率。小于3-4厘米的卵巢囊腫,可以嘗試中藥治療;而對(duì)于較大囊腫,手術(shù)后建議配合中藥治療預(yù)防復(fù)發(fā)。這也是中醫(yī)治療婦科腫瘤的優(yōu)勢(shì)所在。
某些婦科腫瘤手術(shù)治療后容易復(fù)發(fā),因?yàn)槭中g(shù)切除的只是形成的瘤體,形成瘤體的根本原因與臟腑功能的紊亂有關(guān),所以術(shù)后中醫(yī)的整體治療非常重要。當(dāng)然,還需要定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,如CA125等,以追蹤判斷。
專家忠告:女性防腫瘤做好日常4功課
趙瑞華強(qiáng)調(diào),女性預(yù)防婦科腫瘤,要從情緒、護(hù)陽(yáng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)4方面來(lái)著手。此外要特別提醒的一點(diǎn)是,避免計(jì)劃外妊娠。流產(chǎn)對(duì)女性來(lái)說(shuō)是一種傷害,雖然人體有一定的修復(fù)功能,但無(wú)節(jié)制的多次流產(chǎn)容易誘發(fā)卵巢早衰。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,導(dǎo)致中青年女性出現(xiàn)機(jī)體衰退最主要的原因,還是體內(nèi)陰血虧虛和陰陽(yáng)氣血失調(diào)。
調(diào)節(jié)不良情緒
趙瑞華說(shuō),每個(gè)人要找出適合自己的調(diào)節(jié)情緒的方法。保持樂(lè)觀、平和的心態(tài),使氣血調(diào)和順暢。
很多女性經(jīng)期經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、煩躁等一系列情緒問(wèn)題。大家可能習(xí)慣并認(rèn)為理所當(dāng)然了。其實(shí),不管是經(jīng)期還是平時(shí),消極的情緒會(huì)影響女性內(nèi)分泌功能,長(zhǎng)此以往容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
趙瑞華說(shuō),她帶教的研究團(tuán)隊(duì)最近收集分析了300多例子宮內(nèi)膜異位癥患者并發(fā)表了論文,結(jié)果顯示其發(fā)病與焦慮、抑郁等不良情緒有密切相關(guān)性。
做好護(hù)陽(yáng)
盡可能地避免寒、涼?,F(xiàn)代女性喜歡穿低腰褲、露肚臍,夏天待在空調(diào)房里、甚至大冷天還吃冰淇淋,很容易成為寒邪的首選目標(biāo),引發(fā)月經(jīng)異常、下腹痛痛、痛經(jīng)等不適。
中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為,女性本身體質(zhì)屬陰,受寒后極易引發(fā)陽(yáng)氣的推動(dòng)不足,氣血運(yùn)行不暢,最終導(dǎo)致陰血的瘀滯。
保證睡眠 補(bǔ)充能量
熬夜對(duì)于女性來(lái)說(shuō),會(huì)導(dǎo)致陰血的暗耗。充足的睡眠有助于陰陽(yáng)平衡,補(bǔ)充人體能量。子午覺(jué)就是在每天的子時(shí)、午時(shí)按時(shí)入睡,中醫(yī)理論認(rèn)為,子時(shí)和午時(shí)都是陰陽(yáng)交替之時(shí),也是人體經(jīng)氣“合陰”及“合陽(yáng)”的時(shí)候,有利于養(yǎng)陰及養(yǎng)陽(yáng)。養(yǎng)成睡子午覺(jué)的習(xí)慣對(duì)保證身體健康有好處。
子時(shí)是晚11時(shí)至凌晨1時(shí),是陰氣最盛,陽(yáng)氣衰弱之時(shí)。“陽(yáng)氣盡則臥”,這個(gè)時(shí)刻休息睡眠效果最好,睡眠質(zhì)量也最高。
午時(shí)以“小憩”為主,在中午12點(diǎn)左右,此時(shí)陽(yáng)氣最盛,陰氣衰弱,只要睡15分鐘至半個(gè)小時(shí)即可。因?yàn)槲缢瘯r(shí)間太長(zhǎng),會(huì)擾亂人體生物鐘,影響晚上睡眠。
適度運(yùn)動(dòng)
趙瑞華強(qiáng)調(diào),適度運(yùn)動(dòng)對(duì)于女性來(lái)說(shuō)不可或缺。國(guó)內(nèi)外都有對(duì)運(yùn)動(dòng)與健康的大樣本的長(zhǎng)時(shí)間研究。德國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的一項(xiàng)針對(duì)40萬(wàn)人進(jìn)行了8年的追蹤調(diào)查研究顯示,每天運(yùn)動(dòng)哪怕只有15分鐘,也可明顯改善整體健康。
從中醫(yī)的角度講,動(dòng)則生陽(yáng),運(yùn)動(dòng)是升發(fā)陽(yáng)氣最簡(jiǎn)單有效的方法,特別適合于經(jīng)常手腳冰涼、怕冷的女性朋友。運(yùn)動(dòng)其實(shí)也是中醫(yī)治療的輔助部分??觳阶呔褪遣诲e(cuò)的選擇,走路的同時(shí)能**足底的經(jīng)絡(luò)和穴位,有助于疏通經(jīng)脈、調(diào)暢氣血。年紀(jì)大一點(diǎn)的女性可以進(jìn)行散步、快走等運(yùn)動(dòng);而年輕的朋友選擇瑜伽也不錯(cuò)。
在這里要注意的就是防止大量汗出。從中醫(yī)的角度,不提倡揮汗如雨的健身運(yùn)動(dòng),因?yàn)橹嗅t(yī)講“大汗亡陽(yáng)”、“血汗同源”,大量出汗會(huì)損失人體的津液氣血而使氣血虧虛,筋脈失養(yǎng),反而對(duì)健康不利。
專家有話說(shuō):中醫(yī)不是萬(wàn)能的
老百姓也不能過(guò)度迷信中醫(yī),畢竟中醫(yī)不是萬(wàn)能的。哪些婦科腫瘤可中醫(yī)治療為主,哪些可結(jié)合中醫(yī)治療,北京市中醫(yī)特色診療中心以及各三甲中醫(yī)??漆t(yī)院的婦科重點(diǎn)??圃谂R床實(shí)踐中,都摸索出了一系列很成熟和有效的中醫(yī)辨證治療方法。
廣安門醫(yī)院已經(jīng)結(jié)題的國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃“中藥治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究與療效評(píng)價(jià)”,通過(guò)中藥辨證論治與西藥預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥保守手術(shù)后復(fù)發(fā)的隨機(jī)對(duì)照、多中心、前瞻性臨床研究顯示:中藥對(duì)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥保守術(shù)后的復(fù)發(fā)有很好的抑制作用,不良反應(yīng)低,能明顯提高患者的生活質(zhì)量,提高妊娠率,尤其適用于伴有不孕或有生育要求的患者。
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