破傷風(fēng)患者教學(xué)查房 內(nèi)容預(yù)覽:
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破傷風(fēng)患者教學(xué)查房 內(nèi)容簡介:
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體所致的一種特異性感染,是由細菌外毒素引起的以局部和全身肌肉強直、痙攣和抽搐破傷風(fēng)桿菌
破傷風(fēng)桿菌通常潛伏在泥土、糞便、生銹的鐵器表面。
如果被生銹的鐵器碰傷或傷口被污染,沒有及時的清洗消毒,破傷風(fēng)桿菌可能經(jīng)過傷口進入人體迅速繁殖引起發(fā)病。
臨床表現(xiàn)
患者由咀嚼肌至全身肌肉持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣,牙關(guān)緊閉,苦笑面容,頸項強直,角弓反張,膈肌喉頭肌痙攣,可造成呼吸困難甚至窒息。
常合并肺部感染、肺不張。由于進食困難長期消耗,可引起全身衰竭,甚至死亡。
患者
簡要病史
患者鄢永紅,女性,45歲,患者于8月22日不慎跌入糞池,右側(cè)大腿根部擦傷,為給予特殊處理,于28日出現(xiàn)乏力不適,無發(fā)熱,無惡心嘔吐在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,具體用藥不詳。于夜間出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,伴四肢抽搐,無大小便失禁,發(fā)作時神志清除,每次發(fā)作約2min,與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬診“破傷風(fēng)”轉(zhuǎn)入我院搶救室治療。
護理體檢
入院查體:T38°c,P96次/分,R16次/分,BP144/84mmHg.神志清除,自動睜眼,不能言語,張口受限,下切齒松動,可見陳舊性血跡,上臂屈曲內(nèi)收,角弓反張,雙拳緊握,心臟聽診未見明顯異常,雙肺呼吸音粗,可聞及痰鳴音。右側(cè)大腿根部“T”型切口引流,無出血,紗布添填塞。右下肢浮腫明顯。為特征的一種毒血癥。
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