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    （十五）胃炎（新加內(nèi)容）

    飲食不潔或刺激物＋腹痛、腹脹+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎

    （十六）消化性潰瘍

    周期性、節(jié)律性上腹痛+嘔血、黑便=胃潰瘍

    （十七）潰瘍性結腸炎（新加內(nèi)容，助理不考）

    膿血便+消瘦+結腸鏡示“全結腸潰瘍，多發(fā)息肉”=潰結

    （十八）肛門、直腸良性病變（新加內(nèi)容）

    肛門疼痛、便血+暗紫色腫物、質(zhì)硬=血栓性外痔

    （十九）肝硬化（新加內(nèi)容）

    中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移動性濁音陽性=肝硬化

    中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底靜脈曲張破裂出血

    （二十）膽石病、膽道感染（修改內(nèi)容）

    Charcot三聯(lián)征+B超（強回聲光團）=膽石癥+化膿性膽管炎+梗阻性黃疸

    （二十一）急性胰腺炎（新加內(nèi)容）

    暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血鈣↓+AST↑=急性胰腺炎

    胰腺炎+Grey-Turner征（左側(cè)腹青紫斑） 、Cullen征（臍周青紫斑）+ 腹穿（洗肉水樣）=急性胰腺炎（出血壞死型）

    （二十二）急腹癥（急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎腸梗阻、消化道穿孔）（新加內(nèi)容）

    轉(zhuǎn)移性右下腹痛＋麥氏點壓痛+ WBC↑、N↑= 急性闌尾炎

    陰道出血＋絨毛膜促性腺激素（＋）＋停經(jīng)史＋劇烈腹痛=宮外孕（異位妊娠）

    潰瘍病史+劍突下突發(fā)劇痛+腹膜刺激征+膈下可見游離氣體=潰瘍穿孔（彌漫性腹膜炎

    腹痛、吐、脹、閉＋香蕉/液平=腸梗阻

    女性+排便后（體位變化）+突發(fā)下腹痛+張力較高的囊性腫物=卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

    刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+膿血性分泌物+宮頸舉痛（+）=急性盆腔炎

    （二十三）消化系統(tǒng)腫瘤（食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌）

    喜吃熱燙+進行性吞咽困難+胸骨后燒灼樣疼痛+進食哽噎感=食管或賁門癌

    體重減輕+大龕影+粘膜僵硬粗糙=胃癌

    體重下降+排便習慣改變+便潛血＋CEA=結腸癌

    乙型病史+右上腹痛加重+體重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌

    無痛性進行性黃疸+體重下降+尿膽紅素陽性+腫大膽囊+肝內(nèi)膽道擴張=梗阻性黃疸：胰頭癌可能性大。

    （二十四）腹部閉合性損傷（膽（助理不考）、肝、脾、腸（助理不考）腎損傷）

    右上腹外傷史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激體征和移動性濁音+血紅蛋白↓=肝破裂

    左季肋部外傷史+全腹痛+腹腔內(nèi)出血=脾破裂

    腹中部外傷+腹膜刺激體征+腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷：腸管破裂

    腰部外傷+血尿=腎外傷

    （二十五）腹外疝（新加內(nèi)容）

    老年男性+腹壓增高+右下腹腫物（站立明顯，平臥縮?。?進入陰囊=腹股溝斜疝

    （二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎（助理不考）

    發(fā)熱+黃染+肝大+肝區(qū)有壓痛和叩擊痛+尿膽紅素（+）+尿膽原（+）=黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎可能性大

    （二十七）細菌性痢疾

    膿血便+里急后重+發(fā)熱=腹瀉原因待診：慢性菌痢可能性大

    （二十八）艾滋病（新加內(nèi)容）

    發(fā)熱、乏力、消瘦+輸血史、冶游史+抗HIV（+）=艾滋病

    （二十九）急、慢性腎小球腎炎

    咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+（水腫眼瞼顏面）+血壓高補體C3↓=急性腎小球腎炎

    血尿+蛋白尿+水腫+高血壓>1年=慢性腎小球腎炎

    （三十）尿路感染（修改內(nèi)容）

    已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征=下泌尿道感染

    尿路損傷史+尿路刺激癥反復發(fā)作史+腰痛、發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+血WBC=慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

    中年女性＋腰痛＋發(fā)熱＋膿性尿、管型尿=腎盂腎炎

    （三十一）慢性腎衰

    慢性腎衰原發(fā)病+加重誘因+CFR升高+實驗室代謝紊亂=慢性腎衰

    （三十二）尿路梗阻（尿路結石、前列腺增生）（新加內(nèi)容，助理不考）

    活動后血尿＋腰部絞痛+B超/X線=輸尿管結石

    老年男性+進行性排尿困難+排尿費力+滴瀝+直腸指檢=良性前列腺增生

    （三十三）貧血（缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血（助理不考

    青年女性+月經(jīng)過多+小細胞低色素性貧血+血清鐵↓=缺鐵性貧血

    貧血+出血+三系減少+NAP=慢性再生障礙性貧血可能性大

    貧血表現(xiàn)+黃染+ Coombs試驗（+）=自身免疫性貧血

    （三十四）特發(fā)性血小板減少性紫癜（新加內(nèi)容，助理不考）

    青年女性+出血+血小板降低=血小板減少原因待查、ITP可能性大

    （三十五）白血病

    發(fā)熱+出血+胸骨壓疼+感染+貧血+原、幼細胞=白血病

    發(fā)熱+出血+全血細胞減少+早幼粒細胞=早幼粒細胞白血病

    早幼粒細胞白血病+多部位出血+ PT延長+纖維蛋白原降低+FDP增高+3P試驗陽性

    （三十六）甲狀腺疾病（ 甲狀腺功能亢進、甲狀腺腫瘤（助理不考））（新加內(nèi)容）

    怕熱多汗、性情急躁+心悸+體重下降+甲狀腺腫大+眼球突出+脈率加快，脈壓增大=甲亢

    青年女性+甲狀腺腫物+ B超結節(jié)=甲狀腺腫物：甲狀腺腺瘤？甲狀腺癌待除外