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    七、腸道傳染病的傳染源有哪些？

    腸道傳染病的傳染源主要是現(xiàn)癥病人和帶菌者，他們都能防向外排菌，有很強(qiáng)的傳染性，對他們要進(jìn)行隔離治療，才能止死亡和傳染他人。

    夏秋季氣溫炎熱，機(jī)體抵抗力減弱，食物易受細(xì)菌或病毒污染，因此，人們易發(fā)生腸道傳染病。

    常見的夏季腸道傳染病主要有： 較常見的腸道傳染病有：細(xì)菌性痢疾、傷寒、霍亂、腸炎和食物中毒等。主要臨床癥狀表現(xiàn)為胃腸道癥狀，多有腹瀉，就是“拉肚子”，還有腹痛、嘔吐等，有的還有一些全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛等。雖然這些疾病具有胃腸道癥狀這一共性，但每種疾病的又各有特點，為了使讀者對這些疾病有較為具體的認(rèn)識，任主任對常見的三種疾病做了介紹。

    細(xì)菌性痢疾 是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，以腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重，及發(fā)熱等全身中毒癥狀為主要臨床表現(xiàn)。感染痢疾桿菌后數(shù)小時至7天，一般在1—3天內(nèi)即可發(fā)病。痢疾桿菌從病人或帶菌者的糞便排出，通過生活接觸、被污染食物、水源或蒼蠅等方式傳播。人群普遍易感，除了感染因素外，任何降低抵抗力的因素如受涼、過度疲勞、營養(yǎng)不良等原因均有利于菌痢的發(fā)生。一旦水源和食物受到痢疾桿菌的污染，容易發(fā)生暴發(fā)和流行。值得注意的是中毒型菌痢多見于兒童，起病急，痢疾桿菌隨污染食物進(jìn)入體內(nèi)幾個小時就可發(fā)病，病情在幾分鐘內(nèi)便可急轉(zhuǎn)直下。病勢兇險，大多以突發(fā)高燒或超高熱（42℃）起病，繼而出現(xiàn)感染性休克癥狀和中毒癥狀，如搶救不及時，常導(dǎo)致死亡。不少患兒腹瀉癥狀比中毒癥狀出現(xiàn)晚，且癥狀不明顯，易被忽視。

    霍亂 是由霍亂弧菌引起的烈性傳染病，具有發(fā)病急，傳播快，波及范圍廣，危害嚴(yán)重等特點。感染霍亂弧菌后一般1—3天內(nèi)即可發(fā)病，短則數(shù)小時內(nèi)發(fā)病?；魜y發(fā)病較急，病人突然發(fā)生腹瀉，繼而嘔吐，一般不發(fā)熱，隨著排便次數(shù)的增多，糞便由稀薄黃色轉(zhuǎn)為水樣便，甚至淘米水樣便，少數(shù)病人可有血水樣便。病人一般不伴腹痛。當(dāng)吐瀉引起脫水時，病人表現(xiàn)出一系列脫水癥狀，如皮膚皺縮，脈搏微弱，血壓下降，呼吸深而快，尿量大減等?；魜y的傳染源是霍亂病人和帶菌者。病人的糞便和嘔吐物含有大量病菌，一旦污染水源、食物、餐具和手，就可造成本病的傳播。蒼蠅、蟑螂等也是傳播本病的媒介。此病極易迅速傳播，造成流行，歷次大的流行多與水源污染有關(guān)。病人的糞便排到一些水源，如河水及海水中，如沒有煮沸便飲用這些水，或生吃水中的海產(chǎn)，便有機(jī)會感染霍亂弧菌?；魜y弧菌在咸淡水均能生存，而且生存時間頗長，因此，夏季吃水產(chǎn)品時要特別注意。

    傷寒副傷寒 傷寒是由傷寒桿菌引起的腸道傳染病，癥狀主要為持續(xù)高熱、相對緩脈、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細(xì)胞減少等，主要并發(fā)癥有腸出血和腸穿孔等，副傷寒癥狀與之類似，但病死率比傷寒低得多。傷寒主要通過被病菌污染的食物和水，及經(jīng)接觸傳播。傳染源為發(fā)病的患者和病原攜帶者，包括無癥狀者以及病愈后癥狀消失，但未經(jīng)徹底治療，體內(nèi)仍有病菌存在的人，這些人由于沒有臨床癥狀而被忽視治療，還可以繼續(xù)排菌，從而污染食物和水，造成傳播。大多數(shù)病人愈后排菌逐漸減少至消除，但有少部分病人可持續(xù)3個月以上，個別甚至終生排菌。因此對傷寒、副傷寒病人的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)徹底。

    被病原菌污染的食物和水未經(jīng)徹底加工滅菌，比如吃涼拌菜，喝生水，是感染傷寒、副傷寒最常見的原因。通過水源造成暴發(fā)流行的較多，主要是飲用了河水、湖水、池塘水，以及集體供水管道如自來水管破裂或消毒不嚴(yán)，被傷寒桿菌污染而引起暴發(fā)流行。與病人日常生活密切接觸也會造成傳染，因此在照料病人時要注意個人防護(hù)。