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    一些研究顯示，磺脲類藥物和二甲雙胍單藥治療對(duì) 2 型糖尿病患者低血糖、心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)影響有差異。但是，磺脲類藥物或二甲雙胍與胰島素聯(lián)合治療對(duì) 2 型糖尿病患者預(yù)后的影響仍不清楚。

    為此，來自丹麥哥本哈根 Rigshospitalet 醫(yī)院的 Ulrik M. Mogensen 教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)全國性回顧隊(duì)列研究，旨在探討磺脲類藥物或二甲雙胍與胰島素聯(lián)合治療對(duì) 2 型糖尿病患者預(yù)后的影響。該研究結(jié)果發(fā)表在 2014 年 09 月的 Diabetologia 雜志上。

    該研究中，Mogensen 教授利用丹麥全國糖尿病登記中心數(shù)據(jù)，納入丹麥 1997 年 01 月 01 日后所有使用磺脲類藥物聯(lián)合胰島素治療或二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療，且之前無心肌梗死和卒中病史患者，并對(duì)這些患者隨訪至 2009 年 12 月 31 日期間。對(duì)兩組間全因死亡、心血管死亡和低血糖風(fēng)險(xiǎn)，以及心肌梗死、卒中和心血管死亡復(fù)合終點(diǎn)進(jìn)行比較。利用時(shí)間依賴性多元 Poisson 回歸分析計(jì)算受試者發(fā)病率比值（RR）。

    最終，共有 11081 例接受胰島素與磺脲類藥物聯(lián)合治療患者和 16910 例接受胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療患者納入分析。分析后發(fā)現(xiàn)，接受胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療患者年齡較小，合并癥較少，而且降血糖治療病史較長。胰島素與磺脲類藥物聯(lián)合治療組死亡率顯著高于胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療組，分別為 76–126 例 /1000 人年和 23 例 /1000 人年。

    在多元校正分析中，與胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療組相比，胰島素與磺脲類藥物聯(lián)合治療組的全因死亡（RR 1.81）、心血管死亡（RR 1.35）和復(fù)合終點(diǎn)（RR 1.25）發(fā)生率顯著增加。此外，胰島素與磺脲類藥物聯(lián)合治療組低血糖發(fā)生率顯著高于胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療組，分別為 17–23 例 /1000 人年和 6 例 /1000 人年，而且低血糖發(fā)生率與患者死亡率密切相關(guān)（RR 2.13）。但是，不同磺脲類藥物與胰島素聯(lián)合治療之間的全因死亡、心血管死亡、以及復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異。

    該研究提示，與二甲雙胍和胰島素聯(lián)合治療相比，磺脲類藥物與胰島素聯(lián)合治療可導(dǎo)致 2 型糖尿病患者死亡率增加，但是，不同磺脲類藥物與胰島素聯(lián)合治療的死亡風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異。