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大腸桿菌致美國(guó)嬰兒發(fā)生菌血癥

2015-02-28 22:39 閱讀:1160 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無(wú)涯
[導(dǎo)讀] 在美國(guó),將近2%的發(fā)熱嬰兒患有菌血癥,最常見致病因是B族鏈球菌 (GBS)、大腸桿菌和單核細(xì)胞增生李斯特氏菌。然而,最近的一些針對(duì)某一地理區(qū)域的研究表明發(fā)熱嬰兒感染GBS的比例下降了而大部分都是大腸桿菌感染。為研究更多的多樣化趨勢(shì),研究者們對(duì)2006年至

    大腸桿菌是造成不足90天的嬰兒發(fā)生菌血癥的最常見原因。

    在美國(guó),將近2%的發(fā)熱嬰兒患有菌血癥,最常見致病因是B族鏈球菌 (GBS)、大腸桿菌和單核細(xì)胞增生李斯特氏菌。然而,最近的一些針對(duì)某一地理區(qū)域的研究表明發(fā)熱嬰兒感染GBS的比例下降了而大部分都是大腸桿菌感染。為研究更多的多樣化趨勢(shì),研究者們對(duì)2006年至2012年間6個(gè)不同地理區(qū)域的就診普通兒科單位的先前健康的發(fā)熱兒童的血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行了回顧性評(píng)估。

    共有181份陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果,共從177例患者中分離出19份不同種類。大腸桿菌是最常被分離出的病原體(42%),其次是GBS(23%),肺炎鏈球菌(6%)和金黃色葡萄球菌 (5%)。超過90%的發(fā)生大腸桿菌菌血癥的嬰兒并發(fā)有大腸桿菌尿道感染,27%的GBS菌血癥嬰兒患有腦膜炎?;挤窝祖溓蚓Y的嬰兒是全組嬰兒中年齡最大的(中位年齡66天,全組的中位年齡是34天)。未識(shí)別出單核細(xì)胞增生李斯特氏菌的血培養(yǎng)陽(yáng)性病例,這令研究作者們對(duì)該菌的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療產(chǎn)生質(zhì)疑。

    點(diǎn)評(píng)

    本研究證實(shí)了大腸桿菌作為一種新生兒病原體是致使發(fā)熱嬰兒特別是并發(fā)尿道感染嬰兒發(fā)生菌血癥的重要意義。作者對(duì)是否有必要繼續(xù)經(jīng)驗(yàn)性使用氨芐西林對(duì)抗單核細(xì)胞增生李斯特氏菌提出了質(zhì)疑,然而由于本研究排除了入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的嬰兒,這很可能就排除了一些早發(fā)型病例。因此,在對(duì)嬰兒經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素行為做出任何改變之前,還需要獲取更多的研究資料。


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