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    剖宮產婦女術后感染風險增加，預防性使用抗生素可降低感染風險。但哪類抗生素能很好的平衡獲益與風險目前尚未清楚。2014年11月，發(fā)表在《Cochrane Database Syst Rev》上的一項薈萃分析顯示，頭孢菌素類和青霉素類對剖宮產術后感染有類似的療效。

    背景：剖宮產手術增加婦女產后感染風險，預防性使用抗生素已被證明能降低發(fā)病率，然而，也有不利的影響。確定最佳療效和最小不良反應的抗生素非常重要。

    目的：通過現有最佳證據，確定不同類別的抗生素預防剖宮產產后感染的受益和危害比。

    數據收集和分析：兩位評價者***評價納入研究，評估偏倚風險，并提取數據。

    主要結果：研究者共納入35項研究，其中31項研究提供了涉及7697名婦女的數據。30項研究主要比較頭孢菌素類與青霉素類，其中27個研究提供了涉及7299名婦女的數據。那些數據質量較差和重要結果缺如的研究一般只納入少量婦女。對于單一頭孢菌素與單一青霉素的比較（比較1亞組1），作者選擇的最重要的七個結局，這些抗生素之間沒有發(fā)現顯著差異，即：母親敗血癥（2個研究涉及346名婦女沒有發(fā)現敗血癥）；產婦子宮內膜炎（風險比（RR）1.11,95%可信區(qū)間（CI）0.81——1.52,9個研究，3130名婦女，隨機效應，中等質量證據）；產婦傷口感染（RR 0.83,95% CI 0.38——1.81,9項研究，1497名婦女，隨機效應，低質量證據）；產婦尿路感染（RR 1.48,95% CI 0.89——2.48,7項研究中，1120名女性，低質量證據）；母親復合不良反應（RR 2.02,95% CI 0.18——21.96,3項研究，1902名婦女，證據質量很低）。納入的研究沒有1項涉及嬰兒敗血癥或鵝口瘡。這意味著研究者只能得出這樣的結論：目前的證據表明不同類型的抗生素在減少剖宮產術后產婦感染方面整體沒有差異。然而，無一研究報告術后住院后確診感染。研究者無法評估不同類型的抗生素可能對細菌的耐藥是否有影響。

    作者結論：基于目前最佳的證據，頭孢菌素類和青霉素類對剖宮產術后感染有相似的療效。尚無對嬰兒結局及母體晚期感染（30天）的數據。臨床醫(yī)生需要考慮細菌耐藥和婦女個人情況。

    （選題審校：唐惠林 編輯：劉愛菊）

    （本文由北京大學第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環(huán)球醫(yī)學資訊編輯完成。）