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    在談這個(gè)話題之前，我想先講幾個(gè)故事。

    第一個(gè)故事，發(fā)生在上世紀(jì)50年代末期的明尼蘇達(dá)大學(xué)，一個(gè)年輕的醫(yī)生在給一個(gè)七歲的孩子做心臟手術(shù)，那時(shí)候的心臟外科在明尼蘇達(dá)興起不久，是一個(gè)比較新的專(zhuān)業(yè)。

    手術(shù)過(guò)程中，這個(gè)醫(yī)生不小心誤傷了心臟壁，大量的鮮血頓時(shí)噴涌出來(lái)。這個(gè)醫(yī)生立刻慌了手腳，采取了錯(cuò)誤的處理措施，試圖用止血鉗鉗夾止血，結(jié)果反而擴(kuò)大了心臟的破口。上級(jí)醫(yī)生急忙上臺(tái)搶救，但患兒依然不幸死亡。

    這個(gè)年輕的醫(yī)生害怕不已。他的上級(jí)問(wèn)他：你在這件事中學(xué)到什么沒(méi)有？他回答：我應(yīng)該用手指壓迫止血，再做后續(xù)處理。

    上級(jí)醫(yī)生說(shuō)：很好，這就夠了，明天的手術(shù)，依然由你來(lái)主刀。

    這位年輕醫(yī)生的名字叫伯納德，他后來(lái)成了心臟外科歷史上赫赫有名的心臟外科**級(jí)，拯救了無(wú)數(shù)患者的生命，并完成了人類(lèi)歷史上第一次心臟移植手術(shù)。

    第二個(gè)故事，發(fā)生在醫(yī)療劇《豪斯醫(yī)生》中。豪斯醫(yī)生有一個(gè)非常優(yōu)秀的得力助手叫Chase.Chase與父親關(guān)系一直很差，父子長(zhǎng)期不來(lái)往。但有一天，Chase得知自己的父親去世了，心中非常難過(guò)，魂不守舍。這時(shí)候，一個(gè)患者找他看病，他沒(méi)有仔細(xì)詢(xún)問(wèn)就給患者開(kāi)出處方，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。豪斯醫(yī)生想盡辦法也最終未能挽回患者的生命。

    事情被發(fā)覺(jué)以后，一個(gè)委員會(huì)對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。最后認(rèn)為：Chase雖然犯有嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)，但是考慮到當(dāng)時(shí)他剛得知父親死訊，難免出現(xiàn)情緒波動(dòng)和判斷錯(cuò)誤，只給了他很輕的處分。并沒(méi)有剝奪他的醫(yī)生資格。

    第三個(gè)故事發(fā)生在2009年。一代天王邁克爾？杰克遜，在他位于洛杉磯荷爾貝山租賃的住處逝世。事后的尸檢結(jié)果和調(diào)查表明，邁克爾死于私人醫(yī)生違規(guī)給他使用的強(qiáng)效麻醉劑異丙酚。

    異丙酚是一種強(qiáng)效的快速全身麻醉劑，有引起呼吸停止的危險(xiǎn)，需要由具備麻醉和重癥監(jiān)護(hù)資質(zhì)的醫(yī)生使用，使用時(shí)需要備好搶救設(shè)備，而且需要密切觀察。

    邁克爾的私人醫(yī)生穆里是一位心臟醫(yī)生，不具備使用異丙酚的資質(zhì)。在邁克爾長(zhǎng)期失眠且一般藥物無(wú)效的情況下，他在一無(wú)資質(zhì)二五搶救設(shè)備的情況下違規(guī)給邁克爾使用了異丙酚，且使用后沒(méi)有進(jìn)行持續(xù)觀察而是離開(kāi)了房間。這直接導(dǎo)致了邁克爾的死亡。

    2011年11月，邁克爾？杰克遜私人醫(yī)生康納德？穆里被判過(guò)失殺人罪名成立，被判入獄四年。后服刑兩年后獲釋。

    這三個(gè)故事中，醫(yī)生的差錯(cuò)都導(dǎo)致和患者死亡。但是，三個(gè)醫(yī)生的處理完全不同。第一個(gè)醫(yī)生沒(méi)有受到任何處罰，第二個(gè)醫(yī)生受到了輕微處罰，而第三個(gè)醫(yī)生被追究刑責(zé)。

    醫(yī)療是一個(gè)特殊的行業(yè)，每天和重癥打交道的醫(yī)生和科室，更是天天和生死打交道。對(duì)很多專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，一刀成人一刀毀人不是夸張，而醫(yī)生一只腳在醫(yī)院一只腳在**，也是很多醫(yī)生面臨的現(xiàn)實(shí)的痛苦和無(wú)奈。

    一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生的培養(yǎng)，非常的艱難。以阿寶身處的環(huán)境為例，一個(gè)外科醫(yī)生的成長(zhǎng)過(guò)程是這樣的：

    首先以?xún)?yōu)異的成績(jī)考入醫(yī)科大學(xué)，完成五年到八年不等的繁重學(xué)業(yè)，掌握各科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和內(nèi)外婦兒等各臨床專(zhuān)業(yè)級(jí)別知識(shí)和技能。

    畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院，你要先進(jìn)行第一階段培訓(xùn)，這一階段時(shí)間是三年，目的是給你打好扎實(shí)的外科基礎(chǔ)，這三年時(shí)間你要在普通外科、心臟外科、胸外科、泌尿外科等各個(gè)外科科室間輪轉(zhuǎn)，并完成每個(gè)科室的考核和最終一階段考試。

    然后，你就進(jìn)入第二階段培訓(xùn)，這一階段的培訓(xùn)是專(zhuān)科培訓(xùn)。比如燒傷科醫(yī)生進(jìn)行燒傷專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，心臟外科醫(yī)生進(jìn)行心臟外科培訓(xùn)。這一階段你不需要在各專(zhuān)業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，而是在自己的專(zhuān)業(yè)方向上進(jìn)行進(jìn)一步提高。

    等你第二階段培訓(xùn)結(jié)束，你可以從事這個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療工作了，但是，這時(shí)候你只是一個(gè)新手。想成為一個(gè)優(yōu)秀的外科醫(yī)生，還需要再經(jīng)過(guò)幾年甚至十幾年宵衣旰食的艱苦鍛煉和上級(jí)醫(yī)生的悉心教導(dǎo)。

    這些優(yōu)秀的外科醫(yī)生再經(jīng)過(guò)幾十年的錘煉成長(zhǎng)，其中一小部分會(huì)成為優(yōu)秀的外科專(zhuān)家。而其中**級(jí)的人物，則是鳳毛麟角，可遇不可求。

    很多人抱怨：為什么優(yōu)秀的專(zhuān)家那么少？

    一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生的培養(yǎng)，需要最少十幾年的時(shí)間，需要個(gè)人十幾年如一日的執(zhí)著努力。

    醫(yī)生是最不能出錯(cuò)的行業(yè)，一個(gè)十幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)，可能因?yàn)橐会槢](méi)有縫好，一刀沒(méi)有切好，一個(gè)結(jié)沒(méi)有打好而前功盡棄。

    但醫(yī)生，又是一個(gè)不可能不出錯(cuò)的行業(yè)。時(shí)至今日，醫(yī)生這個(gè)行業(yè)依然極度依賴(lài)醫(yī)生的天賦和經(jīng)驗(yàn)。而醫(yī)生畢竟不是機(jī)器，也有七情六欲，也有喜怒哀樂(lè)。他們也會(huì)有感情糾葛，也會(huì)有買(mǎi)房壓力，也會(huì)操心孩子上學(xué)，也會(huì)惱怒煩躁，也會(huì)心浮氣躁，也會(huì)像Chase一樣悲傷難過(guò)，也會(huì)像伯納德一樣張皇失措。

    沒(méi)有人能一輩子永遠(yuǎn)保持一個(gè)最佳的狀態(tài)。所有的醫(yī)生都會(huì)出錯(cuò)。如果醫(yī)生出一次錯(cuò)就要被剝奪資格，那么這世上就沒(méi)有醫(yī)生了。

    醫(yī)生是什么？醫(yī)生是一群被賦予了神一般職責(zé)的凡夫俗子，無(wú)論他們多么優(yōu)秀多么專(zhuān)業(yè)多么技術(shù)精湛，他們畢竟是凡夫俗子，而凡夫俗子，不可能像神一樣永遠(yuǎn)不出錯(cuò)。

    當(dāng)這群承擔(dān)著神一樣職責(zé)的凡夫俗子出了錯(cuò)，我們?cè)撛趺崔k？

    在我看來(lái)，我們應(yīng)該首先以人的標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)看看這個(gè)過(guò)錯(cuò)是否可以原諒。

    我們回過(guò)頭來(lái)看看這三個(gè)故事：

    第一個(gè)故事中的伯納德所犯的錯(cuò)誤，是完全可以原諒的。我這么說(shuō)，站在病人的角度可能難以接受。但是，一個(gè)醫(yī)生的危急情況下的鎮(zhèn)靜自若的心態(tài)，是在無(wú)數(shù)的實(shí)踐中歷練出來(lái)的。作為一個(gè)年輕醫(yī)生，碰到這種情況出現(xiàn)短暫的慌亂是完全可以理解的，而這種危重情況下，幾秒鐘的慌亂足以造成患者死亡。

    你也許會(huì)說(shuō)，既然有這樣的危險(xiǎn)，為什么不讓已經(jīng)有磨練出來(lái)的醫(yī)生來(lái)做手術(shù)。當(dāng)然，我們希望每個(gè)患者都得到最優(yōu)秀專(zhuān)家的治療，但這在現(xiàn)實(shí)中不可能。專(zhuān)家會(huì)不斷的老去，而我們需要新的專(zhuān)家不斷成長(zhǎng)起來(lái)。如果他們始終沒(méi)有磨練的機(jī)會(huì)，那么醫(yī)學(xué)又如何的傳承和發(fā)展呢？

    我們只能在年輕醫(yī)生成長(zhǎng)過(guò)程中給予盡可能的監(jiān)督和指導(dǎo)。盡量縮短他們的成長(zhǎng)周期。

    伯納德遇到的這種情況，我們無(wú)法苛責(zé)。因?yàn)檫@樣的錯(cuò)誤無(wú)關(guān)責(zé)任心無(wú)關(guān)職業(yè)操守，因?yàn)檫@種短暫的慌亂完全是人之常情。任何人都不能保證比他做的更好，任何人都不能保證不犯這樣的錯(cuò)誤。

    在第二個(gè)故事中Chase所犯的錯(cuò)誤，比伯納德要嚴(yán)重。他在魂不守舍的情況下未按照標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史。導(dǎo)致了患者最終死亡。但是，他剛接到父親的死訊，心情有波動(dòng)和起伏，出現(xiàn)判斷的錯(cuò)誤也是人之常情。

    在當(dāng)時(shí)的心境下，他不適合從事復(fù)雜的手術(shù)操作或其他高難度的治療。但這種簡(jiǎn)單的門(mén)診處置，他以為憑自己的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)不會(huì)出現(xiàn)大的問(wèn)題，不想陰差陽(yáng)錯(cuò)，出現(xiàn)了意外。

    這樣的案例出現(xiàn)在國(guó)內(nèi)，處理肯定要嚴(yán)厲的多。

    事實(shí)與很多人認(rèn)為的相反，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療事故處理不是太寬松，而是太嚴(yán)苛。唯其太過(guò)嚴(yán)苛，才造成了很多醫(yī)院出現(xiàn)**時(shí)會(huì)想方設(shè)法用盡一切力量逃避責(zé)任。其實(shí)，很多時(shí)候醫(yī)院在乎的不是錢(qián)，而是醫(yī)生。一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生的培養(yǎng)實(shí)在太難了，很多基層醫(yī)院科室的骨干就寥寥兩三人。醫(yī)院要想盡辦法保護(hù)自己的優(yōu)秀醫(yī)生。

    而因?yàn)橐淮问д`斷送一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生的前途，對(duì)患者，對(duì)社會(huì)，真的好嗎？

    這樣的醫(yī)療事故處理，表面上有利于患者，其實(shí)是一個(gè)雙輸?shù)木置妗?br />
    在第三個(gè)故事中，醫(yī)生的錯(cuò)誤是不可原諒的。穆里可以說(shuō)是一個(gè)毫無(wú)醫(yī)德毫無(wú)操守的醫(yī)生，在邁克爾？杰克遜的金錢(qián)面前，他放棄了做醫(yī)生的全部底線，濫用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和藥物，一味的遷就和滿(mǎn)足患者。邁克爾？杰克遜不想戒除藥物依賴(lài)，他就給天王提供各種他要的藥物。邁克爾？杰克遜想睡覺(jué)，他就給他使用催眠藥物。普通催眠藥物無(wú)效，他就違規(guī)使用異丙酚。最終導(dǎo)致了患者的死亡。

    這種錯(cuò)誤，是醫(yī)生最基本道德操守的喪失，而其造成的后果，是極其嚴(yán)重的，這種行為被追究刑責(zé)，不會(huì)有醫(yī)生反對(duì)。相反，這是對(duì)醫(yī)療行業(yè)的自律會(huì)起到正面的作用。

    不久前，一個(gè)北京醫(yī)生和福建醫(yī)生被控醫(yī)療事故罪。

    對(duì)于事情的前因后果及具體情況，我并不清楚，也不便做任何點(diǎn)評(píng)。

    我只想說(shuō)兩點(diǎn)：

    第一：醫(yī)生應(yīng)該尊重法律。我們不能再醫(yī)鬧鬧事的時(shí)候呼吁一切走法律渠道，而當(dāng)我們面對(duì)法律指控的時(shí)候卻不能接受正常的法律程序。

    走上法庭不等于有罪，某種意義上，如果我們無(wú)罪，那法庭恰恰是我們證明自己清白的地方。我們應(yīng)該相信自己會(huì)得到公正的處理，如果初審不公正，我們還可以上訴。

    第二：法律在面對(duì)醫(yī)療問(wèn)題的時(shí)候，應(yīng)該充分考慮醫(yī)療的特殊性。醫(yī)生是一個(gè)面對(duì)生死的行業(yè)，但醫(yī)生畢竟是人而不是神，醫(yī)生會(huì)犯錯(cuò)，我們?cè)谠u(píng)判醫(yī)生錯(cuò)誤性質(zhì)和程度的時(shí)候，應(yīng)該以人的標(biāo)準(zhǔn)而不是以神的標(biāo)準(zhǔn)，不能放縱，但亦不可苛刻。

    在對(duì)那些不能寬容的錯(cuò)誤問(wèn)責(zé)和處罰的同時(shí)，我們應(yīng)該寬容那些情有可原的錯(cuò)誤，如果我們把犯錯(cuò)和犯罪等同起來(lái)。那將置那些優(yōu)秀的醫(yī)生于一個(gè)危險(xiǎn)的境地，并最終導(dǎo)致醫(yī)生和患者的雙輸。