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外傷后皮下積液

2011-12-28 14:58 閱讀:9455 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 患者女性,16歲,因3月前騎摩托時不慎摔倒,當(dāng)時傷及右股中段,患者訴傷后局部青紫腫脹及皮膚擦傷,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行攝片未見有骨折,未行進(jìn)一步治療。 其后3月來,患者右下肢青紫漸消,腫脹加劇,后由原皮損處出現(xiàn)潰破流液,流出液為淡黃色,并于近期出現(xiàn)發(fā)熱,體

    患者女性,16歲,因3月前騎摩托時不慎摔倒,當(dāng)時傷及右股中段,患者訴傷后局部青紫腫脹及皮膚擦傷,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行攝片未見有骨折,未行進(jìn)一步治療。

    其后3月來,患者右下肢青紫漸消,腫脹加劇,后由原皮損處出現(xiàn)潰破流液,流出液為淡黃色,并于近期出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在38~39°左右,來院就診,體檢可見右股中段有約15*18cm大小局部皮膚發(fā)黑,周緣組織失活,右膝關(guān)節(jié)外上方有一約10*12cm大小局部皮膚破潰,有明顯滲出。

    入院后予以清創(chuàng),發(fā)現(xiàn)右股中段傷處周緣脂肪層血運(yùn)基本完全閉塞,脂肪組織如同煮熟一般,脂肪層和闊筋膜之間有一潛行空腔,上方達(dá)腹股溝中點(diǎn)下方,下至右髕上囊上方,內(nèi)有較多淡黃色液體積聚,量約400ml,放液及清除部分壞死組織后,雙氧水沖洗,甲硝唑沖洗,填塞甲硝唑紗條后,分別于腔內(nèi)上、下置橡膠引流管各一根,應(yīng)用頭孢他啶和甲硝唑抗感染,丹參活血化瘀,七葉皂苷鈉靜脈注射減輕局部水腫,逐日換藥,空腔仍較大,無明顯進(jìn)展,覆蓋空腔之脂肪層均無明顯血運(yùn)恢復(fù)。

    各位愛友指教,不勝感激!

 
 

    愛友“努爾哈赤”意見:很可能是外傷導(dǎo)致皮下脂肪液化壞死,完善檢查有無糖尿病,血象是否增高,同時做細(xì)菌培養(yǎng),選擇有效抗生素,加強(qiáng)換藥,依滲出物,選擇有效引流方式。

    原帖地址及討論:http://www.oelight.com/med/thread-2089944-1.html


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