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    患者男，68歲。20年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，冬春季常見，近3年伴活動后氣急。最近咳嗽、咳痰不明顯，但活動氣急。吸入異丙托溴銨，癥狀改善不滿意。肺功能：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC為43%，F(xiàn)EV1為預(yù)計值的46%。患者有吸煙史30年，戒煙15年。

    診斷：慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期

    問題：1、該患者應(yīng)如何用藥？

    2、簡要分析用藥理由？

    處方

    1 地奈德干粉吸入劑100μg×200吸；用法：每次200μg，每日2次吸入。

    2 丙托溴銨吸入劑20μg×200；每次40μg，每日4次吸入。

    分析結(jié)果

    COPD是以CD8+ 介導(dǎo)的以中性粒細胞增多為特征的慢性炎癥。糖皮質(zhì)激素對COPD的治療作用可能與其抗炎作用和增加β2受體敏感性相關(guān)，經(jīng)支氣管擴張劑治療未能控制的重度COPD患者（FEV1＜50%預(yù)計值）可聯(lián)合應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素治療。

    患者按處方規(guī)律用藥，1個月后隨訪時氣急癥狀緩解。