手術按難度收費 您怎么看？
近日，江蘇省物價局召開新聞發(fā)布會，公布了全省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革方案。其中“手術按難度收費”引人矚目：診察費、手術費等不同程度上調，手術費漲50%,難度系數高的四級手術提價75%,六歲以下兒童手術加價20%.這樣的改革，您怎么看？
拿藥、CT等檢查花錢少了
改革前，城市公立醫(yī)院消瘦藥品的差價（中藥飲片、醫(yī)院制劑除外，下同）以實際購進價為基礎，順價不超過15%的加價率。在取消藥品加成后，城市公立醫(yī)院藥品按零差率消瘦，相對來說患者藥費負擔減輕了。而由此減少的藥品差價總額，通過調整醫(yī)療服務價格和**財政投入進行合理補償。據悉，取消藥品加成后的差額，通過調整醫(yī)療服務價格，總體上能夠補償藥品加成差額的85%左右，不足部分通過增加**投入和醫(yī)院加強內部管理，增效節(jié)支解決。
在檢查方面，如今很多醫(yī)院的大型檢查設備收費都不低，不過隨著技術進步，原材料降價，而且檢查業(yè)務量也相當大，所以如今看來許多檢查項目定價還是比較高了。據省物價局相關人士介紹，改革前，CT、磁共振、彩超檢查項目定價都有上下浮動15%的規(guī)定，多數醫(yī)院都上浮了15%.而這次改革后，取消各家醫(yī)院上浮15%.
另外，還取消了檢查設備中的螺旋CT超層、透射顯像衰減校正加收、使用回旋加速器加收等價格項目。
不單設掛號費 診察費拉開差距
不再單設掛號費，設立診察費是這次改革的重要內容之一。在價格方面，提高診察費項目價格，根據醫(yī)務人員的技術水平拉開等級差價，西醫(yī)普通門診診察費、普通門診中醫(yī)辨證論治費根據就診內容實行分類制定。
市民去醫(yī)院看病首先要去掛號，而診察費是什么呢？其實就跟基層醫(yī)院的“一般診療費”差不多。
據了解，這次改革就是將掛號費、急診掛號費等納入診察費當中，診察費中分設西醫(yī)診察費、中醫(yī)辨證論治費、急診診察費、住院診察費。收取診察費后，門診注射、換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療療程中不再收取診察費。
比如目前某三級醫(yī)院，普通門診掛號費4.5元，開收診察費后是12元；現(xiàn)在副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師掛號費分別是7元、10元，改革后診察費分別是22元、35元。診察費上漲，差距拉得更大，當然，注射、換藥等過程不再收診察費。此外，市民如今去醫(yī)院診察費是12元，在南京來說的話，患者個人承擔只有3元，剩下的9元是統(tǒng)籌賬戶。
手術費上調
提高體現(xiàn)醫(yī)療技術、醫(yī)療風險的治療、手術項目價格。此外，提高部分注射、護理等綜合服務類項目價格，并縮小I級護理、II級護理、III級護理之間的差價。
在現(xiàn)行醫(yī)療服務定價當中，手術收費指導價基礎上可以上下浮動15%,而在這次改革后，手術項目收費上浮50%,疑難復雜的四級手術上浮75%.這都是在原來指導價基礎上上調的，實際手術價格上浮沒有達到漲50%和75%.
注射、輸液等收費標準確實不同程度提高，比如靜脈輸液此前收費標準是2元，改革后二級醫(yī)院收費8元、三級醫(yī)院收費10元。
為何四級手術可以漲75%?
省物價局副局長、新聞發(fā)言人孔祥平解釋說，為鼓勵醫(yī)院發(fā)展新的醫(yī)療技術，對高等級、高難度的手術，要從政策上給予支持。到底哪些是四級手術？孔祥平介紹，比如心臟手術、器官移植等手術，目前物價部門正在跟相關醫(yī)院和主管部門進行梳理、篩選四級手術項目，等篩選出來以后，物價等部門將會及時公布。
為何六歲以下兒童手術項目加收20%?
如今兒科醫(yī)生行業(yè)萎縮，而且六歲以下兒童手術難度大、風險高，而兒科醫(yī)生如今大量缺乏，這也是通過價格來調節(jié)醫(yī)療服務行業(yè)現(xiàn)狀。此外，六歲以下兒童手術加收20%,此前江蘇也曾實施過這樣的政策，但2005年取消了。
手術費漲幅大，醫(yī)保報銷能增加嗎？
“這次改革的指導意見明確，不增加患者的直接負擔，各地具體政策安排會有一定差異，這些差異就來自于各個地方醫(yī)保的支付能力。”孔祥平表示，由于醫(yī)保沒能做到全省統(tǒng)籌，對于各地來說，受經濟發(fā)展水平的制約，以及當地醫(yī)保層次發(fā)展的約束，所以不同城市的醫(yī)保支付能力不同。
另外，門診診察費雖然提高了，但原則上患者負擔不會增加太多，各地差異主要在醫(yī)保承擔的比例以及統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶上。
按照之前的醫(yī)藥服務價格標準，從專業(yè)角度和勞動量衡量部分手術費用和醫(yī)生付出是不對等的，有的醫(yī)生付出很多勞動手術費用偏低，有的手術難度系數低而手術費用偏高。此次改革在一定程度上糾正了這一問題。成效如何？讓我們拭目以待！
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
