1 病歷摘要
患者,男,95歲。輕咳、乏力、倦怠3個(gè)月。胸片見(jiàn)左上中肺斑點(diǎn)斑片條索狀陰影,密度較高,邊界不清。50年前患“肺結(jié)核”,服用異煙肼等藥2年,治愈。5個(gè)單位的PPD試驗(yàn)陽(yáng)性,痰中找到抗酸桿菌。無(wú)其他慢性病史,肝。腎功能正常。
2 診斷
左肺繼發(fā)性結(jié)核,涂陽(yáng),進(jìn)展。
3 處方
方案2HRZE/4HRE。①異煙肼片:0.1g×100片;用法:每次0.3g,每日1次,口服。②利福平膠囊:0.15g x100粒;用法:每次0.45g,每日1次,口服。③吡嗪酰胺片:0.25g×100片;用法:每次0.5g,每日3次,口服。④乙胺丁醇片:0.25g×100片;用法:每次0.75g,每日1次,口服。
4 分析與結(jié)果
隨著人口老齡化,老年或高齡肺結(jié)核13趨常見(jiàn)。病因既有早年感染結(jié)核菌,老年后免疫力下降引起結(jié)核菌活動(dòng)的內(nèi)源性復(fù)燃;也有可能為老年人抵抗力下降,新近感染結(jié)核菌發(fā)病的外源性再感染。癥狀通常不典型或者隱匿,難以早發(fā)現(xiàn)、早診斷。由于老年人重要臟器功能減退,肝臟解毒和腎臟排泄能力下降,加之營(yíng)養(yǎng)不良、心理改變等因素,容易出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng),制定抗結(jié)核方案時(shí),需要充分考慮到患者的耐受能力。盡量避免選用對(duì)肝腎毒性較大的藥物,如氨基糖苷類抗生素、短效利福霉素制劑等。
治療后癥狀逐漸消失,對(duì)抗結(jié)核治療耐受良好,3個(gè)月后痰菌陰轉(zhuǎn),胸片見(jiàn)病灶吸收,范圍縮小,僅存較高密度條索或鈣化影。完成6個(gè)月治療方案停藥。隨訪2年,病情穩(wěn)定。
睪丸癌,雖然在年輕男性中并不常見(jiàn),但它是該人群中最常見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤。大...[詳細(xì)]
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性中常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)問(wèn)題,隨著年齡的增長(zhǎng),...[詳細(xì)]
意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved