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    （一）輸用全血

    1.發(fā)熱反應(yīng)

    是最常見的輸血反應(yīng)之一。主要特征為輸血后15min至1h內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼則高熱，體溫可高達(dá)38～41℃。有些病人伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅，但血壓無明顯變化。反應(yīng)持續(xù)15～60min，然后逐漸好轉(zhuǎn)，數(shù)小時后完全消退。在昏迷及全身麻醉下，發(fā)熱反應(yīng)常不顯著。一旦發(fā)現(xiàn)此癥狀，首先應(yīng)鑒別是一般發(fā)熱反應(yīng)還是由于白細(xì)胞引起同種免疫反應(yīng)，抑系輸入細(xì)菌污染血或溶血反應(yīng)的一種表現(xiàn)。仔細(xì)詢問病史及體格檢查有助于診斷。出現(xiàn)此反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血、觀察，并予保暖、抗組胺藥物等對癥處理，高熱時應(yīng)予物理降溫。為預(yù)防此反應(yīng)，若時間與條件許可，應(yīng)盡量用濃集紅細(xì)胞，甚至洗滌紅細(xì)胞。

    2.過敏反應(yīng)

    癥狀以蕁麻疹、眼面部血管神經(jīng)性水腫為特征的稱過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可有皮膚潮紅、廣泛皮疹，甚至?xí)捤[、支氣管痙攣及過敏性休克。表現(xiàn)為蕁麻疹者可單用抗組胺藥物治療；遇中、重度者則應(yīng)加用腎上腺素與腎上腺皮質(zhì)激素；用升血壓藥及鎮(zhèn)靜藥等抗休克；有會厭水腫者應(yīng)作氣管切開以防窒息。過敏反應(yīng)主要是由血漿中存在抗IgA抗體所致。若能事先了解患者輸血史，除加用腎上腺皮質(zhì)激素外，應(yīng)避免使用血漿，改用血漿代用品。

    3.輸血性溶血反應(yīng)

    發(fā)生此種反應(yīng)大多系A(chǔ)BO血型不合輸血所致，其次為Rh系統(tǒng)血型及ABO系統(tǒng)以外血型不合輸血，亦有部分為輸入質(zhì)量不高之同型血，或血中加入高滲或低滲溶液等引起。病人可有典型溶血性輸血反應(yīng)癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困難；亦可僅有以廣泛滲血及凝血障礙為主要表現(xiàn)；更有以突然發(fā)生休克為唯一癥狀者。

    應(yīng)對每例需輸血患者盡可能了解其輸血史：輸血次數(shù)、頻度、量及不良反應(yīng)類型。若是婦女，要了解妊娠史。如患者有過溶血性輸血反應(yīng)史，而目前又非輸血不可，應(yīng)仔細(xì)檢查核對受血人血型，檢查的血型系統(tǒng)越全面越好。另外還應(yīng)檢查受血者血清中有無本身所缺乏的血型抗原的相應(yīng)抗體。若情況緊急，不允許等待時，可輸用O型濃集紅細(xì)胞。

    4.輸入細(xì)菌污染血的反應(yīng)

    臨床表現(xiàn)取決于細(xì)菌、毒素種類和進(jìn)入人體的數(shù)量。輕者以發(fā)熱為主，重則為高熱、發(fā)紺、休克。確診根據(jù)剩余血作直接涂片檢查細(xì)菌，或作培養(yǎng)（包括受血人的靜脈血）。涂片陰性不能否定診斷。治療不應(yīng)等待化驗結(jié)果，而應(yīng)立即開始。原則是抗感染，抗休克，防止DIC與腎功能衰竭。對輸血用具、輸血過程應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)血庫血液貯存質(zhì)量監(jiān)測，以防此類反應(yīng)發(fā)生。

    5.循環(huán)負(fù)荷過重——肺水腫

    患者常有重度呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰、心律快、雙肺滿布哮鳴音及濕啰音。常發(fā)生于大量輸血時，尤其在輸入大量擴(kuò)容劑后又快速輸血，或原有心功能不佳，或存在可致心功能不全因素，如原有嚴(yán)重貧血、心肌變性等。治療為停止輸血、輸液，取坐位，予強(qiáng)心劑、利尿劑及保暖措施。若無效可考慮放血或用血管擴(kuò)張劑。若能以中心靜脈壓及肺動脈壓或毛細(xì)血管楔壓監(jiān)測，據(jù)以擬定輸血液量，可預(yù)防本反應(yīng)。

    6.大量輸血可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)

    在遇有特大出血常采用大量輸血療法，所謂大量輸血是一次連續(xù)輸血量相當(dāng)其血容量之1/2。用ACD液保存之庫血各種血細(xì)胞與血漿成分在質(zhì)與量上發(fā)生了一系列變化，大量輸入這種全血，不僅會增加一般輸血反應(yīng)機(jī)會，還可能出現(xiàn)其他合并癥。