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【病例討論】小兒咳嗽咳痰5天,加重3天

2012-04-28 14:12 閱讀:4316 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 患兒,男性,8M。 主拆: 咳嗽咳痰5天,加重3天。 現病史: 患兒家長訴患兒入院前5天無明顯誘因下出現咳嗽,起初為單咳,繼之咳嗽增多,為陣發(fā)性咳嗽,伴咳痰,為白色泡沫樣痰,質稀,易于咳出。無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、氣促、喘息、呼吸困難、嘔吐、腹瀉等癥狀?;純?

    患兒,男性,8M。

    主拆:咳嗽咳痰5天,加重3天。

    現病史:患兒家長訴患兒入院前5天無明顯誘因下出現咳嗽,起初為單咳,繼之咳嗽增多,為陣發(fā)性咳嗽,伴咳痰,為白色泡沫樣痰,質稀,易于咳出。無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、氣促、喘息、呼吸困難、嘔吐、腹瀉等癥狀?;純河谌朐呵?天在我院門診就診,診斷為急性支氣管炎,經抗感染,止咳化痰等治療后,癥狀稍有好轉。今家長到院,要求住院治療。門診擬“急性支氣管炎”收入院?;純翰『螅嬍齿^差,睡眠可,大小便正常。

    既往史:無手術史,無輸血史,無藥物過敏史,無傳染病史。

    家族史:家族中無遺傳性疾病史。

    查體:T 36.8℃,R 30次/分,體重10KG,神清,精神可,哭聲響亮,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,口唇無紫疳,面部未見皰疹,口腔粘膜完好,無潰瘍、瘡疹,嗯部無充血,扁桃體無腫大,無三凹征。兩肺呼吸音粗,聞及散在干性啰音,無哮鳴音。心律齊,未聞及雜音,腹平軟,未捫及包塊,肝脾未觸及腫大,未見胃腸濡動波、腸鳴音正常。生理反射存在,病理反射未引出。

    輔助檢查:
血紅蛋白:88g/L,紅細胞圧積31.1%,平均紅細胞體積68.3fL,平均紅細胞血紅蛋白18.0pg,平均紅細胞血紅蛋白濃度282g/L,紅細胞分布寬度系數18.3%,血小板數目526×109/L。

    初步診斷:
    1.急性支氣管炎
    2.營養(yǎng)不良性貧血

    治療方案:
    ①抗菌:頭孢曲松
    ②抗病毒:利巴韋林 炎琥寧
    ③止咳化痰:氨溴索
    ④對癥支持等治療。

    患兒入院治療第6天,咳嗽癥狀好轉,咳痰較多,治療第4天啰音不明顯,第5天消失,出現管狀呼吸音。

    討論:
    1.診斷、治療方案是否正確?
    2.為何治療第6天,癥狀還是未消失?
    3.是否有隱秘性哮喘的可能?

    點擊進入論壇討論:http://www.oelight.com/med/thread-2140310-1.html


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