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    干燥綜合征（Sjogren Syndrome簡稱SS）是一種慢性自身免疫性結(jié)締組織疾病，可發(fā)生于任何年齡，但以中年后發(fā)病居多，女性占90%以上，常見癥狀有眼干、口干、無汗、大便干等，也可以累及全身多個系統(tǒng)。因其表現(xiàn)已干燥為主，命名為干燥綜合征。干燥綜合征致精神障礙臨床少見，精神障礙可能與免疫功能紊亂有關(guān)。對于女性患者出現(xiàn)精神障礙，伴有口干、眼干等外分泌腺受損及猖獗性齲齒，應(yīng)及時進行自身抗體檢查，提高對干燥綜合征致精神障礙的認識，以免誤診?，F(xiàn)報告一例干燥綜合致精神障礙病例如下：

    患者女，55歲，已婚，農(nóng)民，文盲。

    主訴：間斷興奮話多、失眠25年，眠差，話多，行為亂1周。

    病史：患者25年前因吵架急起眠差、興奮、話多、外跑、亂吃東西、罵人；當時人住本院治療，診斷為躁狂癥，予氯氮平75mg/d、碳酸鋰1.25g/d，治療70d，療效好轉(zhuǎn)出院。
    患者于1989年和1990年病情復(fù)發(fā)，表現(xiàn)同前，診斷治療同前，均好轉(zhuǎn)出院，出院后未堅持服藥。此后精神狀態(tài)正常，疾病未復(fù)發(fā)，勞動能力好。
    2011年5月5日因家庭關(guān)系不和急性起病，夜間不眠、興奮話多、忙碌、易發(fā)脾氣，胡語，說有人害她，行為亂，拿刀砍地。

    體格檢查：體溫36.8℃，心律120次/min，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸16次/min?；颊哐例X全部缺如，體型偏胖。心肺聽診無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。

    精神檢查：意識清，定向力可；接觸被動，興奮話多，自語，大聲叫喊，吵鬧，有被害妄想；行為亂，躺在地上打滾，或躺在床上不停地睡下坐起；治療不配合，拒食拒藥；患者呈不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮狀態(tài)；自知力無。

    輔助檢查：入院X線片、頭顱CT、腹部及婦科超聲、腦電圖未見明顯異常。躁狂狀態(tài)評定量表評分14分。
    心電圖檢查示：竇性心動過速（120次/min），ST段改變。
    血常規(guī)檢查：白細胞10.1×l09/L，中性粒細胞7.0×l09/L，淋巴細胞25.5%，血小板計數(shù)235×l09/L。肌紅蛋白427.7mg/L。
    肝腎功能、凝血功能、糖化血紅蛋白、肌鈣蛋白I及肌鈣蛋白T正常。

    初步診斷：復(fù)發(fā)性躁狂癥，目前為有精神病性癥狀的躁狂。

    治療經(jīng)過：入院后予奧氮平15mg/d，氯硝西泮2mg/d，丙戊酸鎂1.2g/d治療1周無效。1周后乙肝表面抗原陰性，丙肝抗體陰性，血清抗核抗體（+），抗干燥綜合征一A抗體（+），查血沉49mm/h，丙種反應(yīng)性蛋白19.5mg/L，免疫球蛋白A6.04g/L，補體C31.632g/L，補體C4505mg/L。家屬補充病史：患者平時常有眼干和口干，牙齒完全缺如約10余年。請風(fēng)濕免疫科會診，濾紙試驗陽性（5min濾紙濕潤長度3.5mm），下唇黏膜活檢≥1個灶性淋巴細胞浸潤4mm2，下唇黏膜活檢病理報告提示呈現(xiàn)腺體間多灶淋巴細胞浸潤。腦脊液生化和細菌學(xué)檢查未見異常。

    最后診斷：干燥綜合征致精神障礙。

    漸停奧氮平、丙戊酸鎂。予鞘內(nèi)注射地塞米松針5mg/次，隔天1次，共4次。鞘內(nèi)注射第3天，患者行為安靜，注射第7天，精神癥狀消失。予口服強的松龍片15mg/d維持治療，隨訪1個月患者未見精神異常。