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    患者，女，49歲，廚房洗菜工人

    主 訴：左側(cè)頸部不明原因腫物，突然腫大半月余，有疼痛，近兩日伴有面部麻木感。

    現(xiàn)病史：患者左側(cè)鎖骨上沿頸部皮膚突起腫脹，突出皮膚3-4CM，有三個(gè)相連的圓形囊性腫物，其中一個(gè)表面紅腫，發(fā)熱，質(zhì)軟，有波動(dòng)感，觸疼明顯。近兩日局部皮膚感覺麻木，有時(shí)感到左側(cè)面部麻木。自服消炎止痛藥無效（頭孢及去痛片），逐來診。

    既往史：十年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部有一個(gè)蠶豆大小的腫塊，無壓痛，無持續(xù)性腫大；三年前有一次潰瘍性胃出血，治愈后一直自服雷尼替丁，三天前還在口服該藥；一個(gè)月前有患上呼吸道感染，當(dāng)時(shí)以咳嗽，發(fā)熱就診，在當(dāng)?shù)卦\所輸液治療后好轉(zhuǎn)（具體用藥不詳）。

    個(gè)人史：月經(jīng)15（5-6/30），經(jīng)量中等，經(jīng)血顏色暗紅，有塊。外地人，在此地打工兩年半，未到過疫區(qū)及牧區(qū)，無煙酒等其他特殊不良生活嗜好。家中無遺傳及傳染病史。
 

    體格檢查：T：36.5，P：82次/分，R：20次/分，BP：100/70mmhg。患者體質(zhì)稍瘦，面色蒼白，神清語明，查體合作。全身皮膚粘膜無黃染，出血點(diǎn)及瘀斑。
    左側(cè)頸部（鎖骨上沿）有三個(gè)腫塊，其中一個(gè)高出皮膚3-4CM，局部紅腫，皮溫發(fā)熱，微癢，質(zhì)軟，有波動(dòng)感，活動(dòng)度差，觸摸及扭頭時(shí)疼痛明顯。左側(cè)面部稍有麻木感，雙側(cè)無面癱，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻外觀無異常用，口唇無發(fā)紺，兩側(cè)口腔有蒼白齒痕，舌苔黃厚，有口臭，咽部充血，扁桃體無腫大。頸軟，活動(dòng)受限（腫脹處因疼痛不敢轉(zhuǎn)動(dòng)），氣管居中，甲狀腺不大，無血管雜音。
    胸廓對(duì)稱，無畸形，觸診語顫均等，無增強(qiáng)及減弱，雙肺叩診清音，雙肺聽診未聞及干濕啰音，心前區(qū)無隆起，心臟聽診無器質(zhì)性病變。雙側(cè)乳房發(fā)育正常，無腫塊，無觸痛，無異性分泌物。上腹部按壓時(shí)微有不適，右側(cè)肋骨下沿在勞累后偶有陣發(fā)性疼痛，休息后緩解。墨非氏征及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陰性，腹平坦，無壓痛，未見腸形及蠕動(dòng)波，肝脾無腫大。小便微黃，大便干結(jié)，一周一次，時(shí)有像羊屎蛋樣，時(shí)有黃色粘糊狀。

    輔助檢查：暫無

    討論：
    1.請(qǐng)大家討論該病的診斷
    2.需要做什么檢查？
    3.該患者應(yīng)如何治療？

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