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    高壓氧治療是指在超過一個大氣壓的環(huán)境中，呼吸氣體中氧的分壓大于0.1 MPa者，即屬于呼吸高壓氧，通過呼吸高壓氧以達到治療目的，即稱之為“高壓氧治療”?；颊咄ㄟ^呼吸高濃度的氧氣，使血漿中的溶解氧和組織中的氧分壓得以提高，改善了全身及局部的低（缺）氧狀態(tài)，并對厭氧菌有明顯的抑菌和殺菌作用。 高壓氧療法還具有物理壓縮體內氣體容積的作用，使得胃、腸腔內瘀滯膨脹的氣體體積縮小，加速吸收。筆者近幾年采用高壓氧治療各種急/慢性胃、腸炎及潰瘍，各類腸梗阻取得了較滿意的療效，現(xiàn)總結高壓氧在消化系統(tǒng)疾病中的應用如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料
    2001年1月—2009年12月，本科共收治了228例確診為急/慢性胃腸炎、胃潰瘍的患者（均經(jīng)胃腸鏡確診），男135例，女93例，年齡16~63歲。腸梗阻的患者33例，男21例，女12例，年齡7~65歲。其中麻痹性腸梗阻19例，腸粘連所致腸梗阻10例、腫瘤1例，絞窄性1例，蛔蟲性2例。大多數(shù)患者均有腹痛、嘔吐、腹脹不排氣，X線片見腸管擴張、脹氣及液平面。

    1.2 治療方法

    1.2.1 常規(guī)治療
    胃腸炎、潰瘍患者，使用制酸、抗膽堿能藥物、H2受體阻斷藥、抗生素等。腸梗阻患者：禁食、胃腸減壓，維持正常的水、電解質平衡及能量供應，控制感染等。

    1.2.2 高壓氧治療
    發(fā)病期治療時，艙壓設置在0.20~0.28 MPa，且緩慢加壓，以免患者不適；穩(wěn)壓時間控制在60~80 min，治療中給患者吸純氧，吸氧時間60min，吸氧和吸空氣交替進行；出艙時的減壓時間需適當延長，防止減壓過快造成腸道氣體快速膨脹導致意外發(fā)生。每日1次，10日為1個療程，一般治療2~3療程。治療期間，應有護士陪同護理，避免出現(xiàn)其他事故。

    1.3 典型病例

    1.3.1 患者，女，50歲。左上腹反復疼痛2年余，經(jīng)胃鏡檢查確診為胃小彎處潰瘍，大小1.0cm×1.5cm。在常規(guī)治療的同時，行高壓氧治療，壓力0.2MPa，吸純氧30min，吸空氣10min，再吸純氧30min，緩慢減壓出艙。每天1次，連續(xù)治療20天，痊愈。

    1.3.2 患者，男，30歲，某部隊干部?；颊咴跀?shù)年前晚餐后，參加連隊籃球比賽，在搶球投籃過程中，被對方撞倒并壓在身下，身下板凳被壓碎，造成脾破裂及胃穿孔，行脾摘除及胃大部切除術。術后2~3年，不定時出現(xiàn)腹痛、腹脹、消化不良等癥狀，開始時可自行緩解。2天前凌晨腹痛、腹脹加劇，并出現(xiàn)惡心、嘔吐，在當?shù)匦l(wèi)生所肌注“杜冷丁”100mg，腹痛未能緩解，送來本院。腹透示：中腹部有數(shù)個液平面，門診以“粘連性腸梗阻？”收入院。入院后，給予禁食、胃腸減壓、補液、抗感染等治療，并行高壓氧治療，方法同上。第1次治療結束后，患者疼痛明顯減輕。每天1次，連續(xù)7天治療后，痊愈出院。

    2 結果

    胃腸疾病患者，經(jīng)過15~28次高壓氧綜合治療后，全部好轉或治愈，有效率達到100%。腸梗阻33例，患者經(jīng)上述綜合治療5~20次后，有31例顯效或有效，有效率近94%，無效2例，主要是腫瘤及絞窄性患者，占6%左右。

    3 討論

    治療機制：
    （1）在高壓氧治療時，由于環(huán)境壓力增高，患者腸腔內氣體體積縮小，氣體的吸收增強，減輕了對胃/腸壁的壓迫，改善胃黏膜、腸系膜和腸壁的血液循環(huán)，降低了胃/腸穿孔的發(fā)生。
    （2）高壓氧治療可以迅速提高血氧分壓，改善胃壁、梗阻腸管的供血、供氧，使水腫減輕，有利于胃/腸管功能的恢復。
    （3）高壓氧治療可以增加胃腸蠕動，使胃腸排空能力增加。
    （4）高壓氧治療與抗生素有協(xié)同作用，增強抗生素抑菌、殺菌作用，有助于病變胃壁、腸管繼發(fā)感染的預防和控制。

    4 體會
    （1）在符合進艙條件的前提下，應及早行高壓氧治療，可防止發(fā)生胃/腸穿孔，并可縮短病程和住院時間。
    （2）加強艙內護理，在艙內進行輸液時，嚴密觀察液平面的變化，確保防止氣體進入血管內。
    （3）如果患者合并有大量嘔血或黑血便，在未得到有效控制前，禁忌做高壓氧治療。
    （4）潰瘍病疑有癌變時，禁做高壓氧治療，避免促進癌組織增殖、發(fā)展、擴散。