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    梅尼埃病又稱(chēng)內(nèi)耳眩暈病或耳源性眩暈。梅尼埃病臨床表現(xiàn)主要為眩暈突然發(fā)作，自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，身體向一側(cè)傾倒感，站立不穩(wěn)，并有耳鳴、耳聾，常伴有惡心、嘔吐及聽(tīng)覺(jué)障礙等癥，臨床較為常見(jiàn)。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，最早見(jiàn)于《靈樞。海論篇》，記載“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痰，眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥”?！兜は姆ā氛f(shuō)：“眩者言其黑運(yùn)轉(zhuǎn)旋，其狀目閉眼暗，身轉(zhuǎn)耳鳴，如立舟車(chē)之上，起則欲倒。”縱觀文獻(xiàn)，傾向于肝腎不足之虛證與肝陽(yáng)上亢，痰濁化火之實(shí)證。詳查病機(jī)，皆與肝脾腎有關(guān)。梅尼埃病中醫(yī)治療原則應(yīng)以育陰潛陽(yáng)，和胃化痰，培補(bǔ)氣血為主，在臨證之時(shí)詳辨虛實(shí)，靈活施治是治療梅尼埃病的關(guān)鍵。

    實(shí)證：以眩暈耳鳴呈陣發(fā)性，視物旋轉(zhuǎn)反復(fù)，頭脹痛或昏重如裹，多煩易怒，胸脅脹悶，惡心嘔吐，不思飲食，舌偏紅，舌苔厚膩或浮黃，脈象玄勁或滑數(shù)。治以平肝潛陽(yáng)，和胃化痰，擬方加味五苓散：茯苓12g，白術(shù)12g，桂枝12g，澤瀉12g，豬苓12g，半夏12g，生姜9g，郁金15g，勾滕15g。加減：急躁易怒，眼球震顫者加天麻10g、生石決明15g;頭重如蒙，惡心嘔吐者加陳皮10g、竹茹12g。

    虛證：以時(shí)有頭暈耳眩，勞累易復(fù)發(fā)或加重，面色少華，心悸少寐，常有耳鳴，舌淡脈細(xì)為主證。治以培補(bǔ)氣血，擬方五味方：五味子20g，酸棗仁10g，山藥10g，當(dāng)歸10g，桂圓肉15g。加減：五心煩熱者加生地10g，知母10g，地骨皮10g;畏寒怕冷，四肢虛浮者可加仙茅根15g，巴戟天10g;目眩甚者可加白芍30g，生龍骨15g，生牡蠣15g;惡心嘔吐者可加半夏9g，生姜9g;腰膝酸軟者加杜仲15g，雞血藤12g。

    病歷分析

    例1：患者，女，43歲，農(nóng)民，自1997年來(lái)突然有頭暈?zāi)垦８?，發(fā)作時(shí)眼前金星環(huán)繞，左頭部脹痛，手足心常感發(fā)熱，舌質(zhì)略紅，舌苔厚膩，脈滑。閉目站立試驗(yàn)陰性，甘油試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊?005年11月服鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯后癥狀有減，1個(gè)月后癥狀如故，于2005年12月3日前來(lái)就診。本病有肝郁化火，火灼傷陰引起，用加味五苓散加減治療。方藥：茯苓12g，白術(shù)12g，桂枝20g，澤瀉12g，豬苓12g，半夏12g，生姜9g，郁金15g，勾滕15g，龜板15g，生龍骨15g，生牡蠣15g，白芍20g，牛膝9g，甘草6g，連服4劑，癥狀大減，手足心仍感發(fā)熱，自服六味地黃丸兩瓶后痊愈，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

    例2：患者，男，63歲，身體消瘦，面色少華，短氣少力，心悸少寐，易驚，常有耳鳴。自1994年來(lái)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦８校l(fā)作時(shí)持續(xù)半小時(shí)左右，閉目休息后略減。患者大小便正常，食欲差，舌淡苔薄，脈細(xì)弱，閉目站立試驗(yàn)陰性，甘油試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊哂?004年6月27日就診，給予肌注654-2注射劑而未見(jiàn)療效，該用中藥療法。治以培補(bǔ)氣血、壯水行舟。方藥：五味子20g，酸棗仁10g，山藥10g，當(dāng)歸10g，桂圓肉15g，黨參15g，陳皮9g，焦三仙各15g，甘草9g，連服5天，1劑/日，癥狀消失，繼續(xù)以主方隨癥加減再服7劑而愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

    討 論

    注意：
    ①加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，生活要有規(guī)律，發(fā)作期盡量臥床休息；
    ②一定要注意低鈉鹽飲食；
    ③其它內(nèi)科疾病引起的眩暈可另外辨證論治。

    在中醫(yī)理論研究中，又將此病分為肝陽(yáng)上亢，痰濁中阻，氣血不足等多型，用方繁雜，在臨床上不易掌握用藥。分虛實(shí)兩證，用上述兩方，據(jù)具體癥狀可加減運(yùn)用，即可獲效。在中藥調(diào)治的同時(shí)要注意休息、鍛煉等調(diào)護(hù)，一般不提倡手術(shù)治療。