[愛醫(yī)雜志12期] 難以分辨的皮疹(5)
2010-10-28 15:15
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來源：未知
作者：水**南
責(zé)任編輯：水北天南
[導(dǎo)讀] 患者，男，34歲，漢族、高速收費(fèi)員。因“發(fā)熱4天，上腹部疼痛伴斑丘疹1天”來診。1天前出現(xiàn)上腹部疼痛，為間斷性隱痛，隨后腹部、背部、四肢、面部漸次出現(xiàn)皮疹，稍癢。
消褪后還留有痕跡。但是，不好解釋的是出疹順序。治療上應(yīng)對癥、支持及積極的抗病毒(病毒唑或魚腥草)、抗感染(青霉素或頭孢類抗菌素)治療。
風(fēng)疹
yjb5200120：風(fēng)疹可能性大①麻疹前驅(qū)期一般癥狀重，起病急，高熱，有卡他癥狀。而本病例前驅(qū)癥狀輕微。②患者第4天出疹符合麻疹的燒三出四特點(diǎn)，額、面、頸、軀干、四肢都有皮疹，而風(fēng)疹一般在發(fā)熱1～2天后出疹，本病例手心、腳心未出皮疹，是麻疹與風(fēng)疹的主要鑒別之一。③麻疹出疹一般在2～5日出齊，1～2周完全消失；風(fēng)疹顧名思義像風(fēng)一樣快，1日內(nèi)波及全身，2～3日消退。④麻疹皮疹消退后留有淺褐**素斑，伴糠麩樣脫屑。而風(fēng)疹疹退后不留色素斑，或留有較淺的痕跡，無脫屑；是麻疹與風(fēng)疹的主要鑒別之一。⑤麻疹可有全身淺表淋巴結(jié)腫大，而風(fēng)疹是耳后、枕部、及頸后淋巴結(jié)腫大，壓痛。本病例右耳后觸及一腫大淋巴結(jié)，觸痛、壓痛明顯。腫大的淋巴結(jié)，這也
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