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　　由于糖尿病患者發(fā)生的心血管事件發(fā)病率高，出現(xiàn)冠心病的機(jī)會(huì)亦很大，因此糖尿病被認(rèn)為是冠心病的風(fēng)險(xiǎn)因素而寫(xiě)入預(yù)防指南。但慢性腎?。╟hronic kidney disease，CKD）與冠心病的發(fā)生是否有關(guān)，目前在冠心病的診療指南中還沒(méi)有被提出。

　　為了評(píng)估慢性腎病是否和糖尿病一樣為冠心病的風(fēng)險(xiǎn)因素，加拿大艾伯塔大學(xué)醫(yī)學(xué)系的Marcello Tonelli教授等開(kāi)展了一項(xiàng)研究。

　　研究者通過(guò)住院索賠數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)加拿大艾伯塔地區(qū)的人口隊(duì)列中所有評(píng)估的腎小球?yàn)V過(guò)率（estimated glomerular fi ltration rate eGFR）和蛋白尿指標(biāo)進(jìn)行了分析，使用驗(yàn)證法對(duì)慢性腎病患者的基線(xiàn)（入院時(shí)）和隨訪過(guò)程中的糖尿病和心梗數(shù)據(jù)進(jìn)行了分類(lèi)。根據(jù)既往史，將慢性腎病患者分為曾有心梗史、糖尿病、CKD、糖尿病合并CKD、無(wú)糖尿病及CKD等5組，采用泊松回歸對(duì)隨訪期間的心梗發(fā)生情況進(jìn)行了相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分析。本研究中，將CKD的定義為eGFR在15~59·9 mL/min/1.73 m2。

　　結(jié)果：平均隨訪了慢性腎病患者48（四分位差I(lǐng)RG：25～65）個(gè)月，1,268,029人中有11,340例因?yàn)榇_診冠心病而住院，整體發(fā)病率約為1%。其中，曾有心梗史組的患者冠心病發(fā)病率最高，為18.5/千病人年；糖尿病組患者的冠心病發(fā)病率顯著低于CKD組（5.4/千病人年 vs 6.9/千病人年），P<0.0001。eGFR在45mL/min/1.73 m2以下及重度蛋白尿的CKD患者，在隨訪過(guò)程中的冠心病發(fā)生率為12.4/千病人年，顯著高于糖尿病組（6.6/千病人年）。

　　結(jié)論：慢性腎病也應(yīng)該被作為冠心病的風(fēng)險(xiǎn)因素，寫(xiě)入未來(lái)的冠心病預(yù)防指南。

　　參考文獻(xiàn)：Ann Intern Med. 2012;157:373-378.