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　　上海復旦大學附屬中山醫(yī)院許佳瑞、滕杰和方藝等進行的一項前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn)，心臟手術后急性腎損傷（AKI）發(fā)病率高、預后較差，其發(fā)病與圍手術期多種危險因素密切相關。心臟移植術、冠脈旁路移植術聯(lián)合瓣膜手術及主動脈瘤手術為術后AKI發(fā)病的高危手術。 相關論文發(fā)表于2012年第12期《中華內科雜志》。

　　研究旨在觀察心臟手術后急性腎損傷（AKI）的發(fā)病危險因素及預后影響因素。研究者們前瞻性收集了2009年4月至2011年5月住院接受心臟外科手術治療患者資料，包括人口統(tǒng)計學資料、術前一般情況、手術類型、圍手術期情況及預后等。

　　結果共納入4007例心臟手術患者，死亡77例（1.9%），術后發(fā)生AKI 1250例，發(fā)病率為31.2%，接受腎臟替代治療（RRT）者104例，RRT治療率2.6%；AKI組院內病死率顯著高于非AKI組（5.4%比0.3%，P<0.01）；AKI后接受RRT(AKI-RRT)患者院內病死率36.5% (38/104)。心臟移植術后AKI發(fā)病率最高（73.0%）、院內病死率最高（18.9%），其次為冠狀動脈（冠脈）旁路移植術聯(lián)合瓣膜手術（AKI發(fā)病率57.8%、院內病死率6.1%）、主動脈瘤手術（AKI發(fā)病率52.1%、院內病死率5.5%）。Logistic多因素回歸分析顯示：男性、年齡、BMI、高血壓、慢性心力衰竭、術前血肌酐>106.0 μmol/L、術中心肺旁路時間、術中低血壓、主動脈瘤手術為心臟手術后AKI發(fā)生的獨立危險因素；術前血肌酐>106.0μmol/L、術中低血壓是影響AKI后腎功能完全恢復的獨立危險因素，而尿量恢復是腎功能完全恢復的有利因素。