非小細(xì)胞肺癌貝伐單抗初現(xiàn)曙光
以往的研究表明了貝伐單抗在非小細(xì)胞肺癌 （NSCLC）治療中的療效和安全性。目前，對(duì)增加貝伐單抗到以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的化療作為晚期非小細(xì)胞肺癌一線治療的隨機(jī)、II/III期臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述和薈萃分析（Ann Oncol 2012 Nov 23）。
本研究對(duì)于不能手術(shù)的局部晚期、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性的非小細(xì)胞肺癌患者，收集關(guān)于貝伐單抗聯(lián)合鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的化療與單純接受化療相比的一線治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行Meta分析。對(duì)總生存期（OS）和無(wú)病生存期（PFS）進(jìn)行合并風(fēng)險(xiǎn)比（HR）統(tǒng)計(jì)，對(duì)不良事件進(jìn)行合并比值比（OR）的統(tǒng)計(jì)，通過(guò)卡方統(tǒng)計(jì)評(píng)估治療效果和預(yù)后因素已經(jīng)患者一般情況間的相互作用。
從4項(xiàng)II期和III期臨床試驗(yàn)：AVF-0757g，JO19907，ECOG4599和ACAiL收集了2194例（1313例貝伐單抗，881例對(duì)照）的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。與接受單純化療相比，貝伐單抗顯著延長(zhǎng)OS（風(fēng)險(xiǎn)比0.90; 95%CI 0.81-0.99;P=0.03）和PFS（風(fēng)險(xiǎn)比0.72; 95%CI 0.66-0.79; P<0.001）。貝伐單抗對(duì)腺癌患者體現(xiàn)了比其他組織類(lèi)型患者更明顯的生存獲益（P=0.02），同時(shí)患者體重降低≤5％和>5％的患者也有不同的生存獲益（P= 0.03）。
貝伐單抗顯著增加了超過(guò)3級(jí)的蛋白尿，高血壓，出血事件，中性粒細(xì)胞減少和中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
增加貝伐單抗到以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)化療聯(lián)合一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者能夠顯著延長(zhǎng)患者總生存期和無(wú)病生存期。但意料中的毒性反應(yīng)也是顯而易見(jiàn)的。
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