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化膿性關(guān)節(jié)炎多由金黃色葡萄球菌感染所致,關(guān)節(jié)滑膜首先遭到侵襲,繼而關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)滲出,當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)由漿液滲出轉(zhuǎn)為膿性滲出期時(shí),大量膿細(xì)胞進(jìn)入關(guān)節(jié),死亡的多核粒細(xì)胞釋放出大量蛋白分解酶,細(xì)菌釋放毒素,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊破壞,此時(shí),盡管關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥已被控制,但已遭破壞的關(guān)節(jié)軟骨不能再生修復(fù),關(guān)節(jié)囊也將因細(xì)菌侵害而出現(xiàn)纖維化、癜痕化,由此而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。其病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)內(nèi)纖維粘連,當(dāng)關(guān)節(jié)面軟骨破壞,骨**面誘發(fā)骨愈合,可出現(xiàn)骨性融合而強(qiáng)直,使關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失。
由上述病理變化可見(jiàn),要想防止化膿性關(guān)節(jié)感染愈后關(guān)節(jié)僵直的重要環(huán)節(jié)是保持關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)不被嚴(yán)重破壞、即保持正常的滑膜及關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)內(nèi)滑液。其手段為早期明確診斷本癥,并立即給予全身應(yīng)用敏感抗生素,將細(xì)菌對(duì)機(jī)體的侵襲力控制在最低水平,同時(shí)早期進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺,吸出關(guān)節(jié)內(nèi)滲液沖洗關(guān)節(jié),防止纖維蛋白沉積于關(guān)節(jié)軟骨表面,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙而壞死剝脫,必要時(shí)放置關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗引流,引流出關(guān)節(jié)滲液及膿汁,以利感染早期控制,使關(guān)節(jié)內(nèi)組織形態(tài)及功能維持于完整正常狀態(tài),這樣早期診斷,早期給予及時(shí)正確的治療,才能防止化膿性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。
另外,若就診時(shí)化膿性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)進(jìn)入膿性滲出階段,關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)已經(jīng)遭到破壞,關(guān)節(jié)活動(dòng)功能必將受到影響,此時(shí)應(yīng)立即行關(guān)節(jié)閉式?jīng)_洗引流術(shù)及全身應(yīng)用敏感抗生素,把關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞降低到最低狀態(tài),盡量多地保留關(guān)節(jié)功能。若因疼痛而出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈曲攣縮與非功能位強(qiáng)直,則應(yīng)給予牽引或外固定于功能位為關(guān)節(jié)功能的修復(fù)奠定基礎(chǔ)。