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臨床實踐三十年，深知醫(yī)之與藥不可分割，中醫(yī)之“理、法、方、藥”是一套完整的理論體系和實踐指導原則，缺一不可。治療一個疾病首先依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)分析疾病發(fā)生的病因、病機和病理變化，據(jù)此而制定相應的治療***，然后選擇合適的方劑，再按具體病情靈活恰當?shù)丶訙p用藥，如此就會收到預期效果。由此看來，在整個醫(yī)療活動過程中，診斷、立法固然重要，而合理地用藥亦屬關鍵問題。蓋醫(yī)之與藥猶如戰(zhàn)士與***，戰(zhàn)爭之勝負，當然不完全取決于***，但***也是必不可少的因素。因此在醫(yī)療實踐中，如何合理而靈活地用藥，對于醫(yī)者而言，必須精心研討。在長期臨床實踐中，對于選用中草藥以提高療效的問題，我主要通過以下幾條思路來謀求解決。

1.遵循傳統(tǒng)的醫(yī)藥理論

中藥有四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、功效與主治等屬性，中醫(yī)治療用藥原則有寒者熱之、熱者寒之、虛者補之、實者瀉之……等等。這些都是先人在與疾病作斗爭的長期實踐中總結出的豐富而寶貴的經(jīng)驗，這是今天學習中醫(yī)和研究中醫(yī)時必須遵循的，因為離開了前人的經(jīng)驗，就無從繼承，更談不上創(chuàng)新，因此傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論必須遵循；仲景所謂“勤求古訓”，意即在此。將前人長期積累起來的寶貴經(jīng)驗，靈活地應用于今天的醫(yī)療實踐，盡量發(fā)揮“古為今用”的作用，這是完全必要的，必不可少的，假若離開傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論，其醫(yī)療實踐將是無源之水，無本之木。

2.采集民間單方驗方

我國廣大勞動人民中間蘊藏著不少治療疾病的有效單方、驗方，而且有些單方、驗方長期應用，確實行之有效，且有簡、便、廉、驗的優(yōu)點，是廣大勞動人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗積累。但是由于長期受到封建社會保守思想的影響，致使一些單方、驗方的療效越高越是難以發(fā)掘，因此必須不厭其煩、多做過細的工作，采取各種途徑，盡量發(fā)掘，或取植物的根、莖切片鏡檢，或用化學試驗；有時采用培植育苗等方法，弄清單方、驗方的藥物，然后通過臨床驗證，對療效不可靠者淘汰之，確有顯著療效者，加以推廣應用。例如吾師吳養(yǎng)初先生曾在民間采集一個治療肺結核的單方，據(jù)群眾反應療效頗佳，但持方者保守思想嚴重，始終不讓別人認藥，吳養(yǎng)初先生通過病員的關系弄到此藥，但只是根、莖，葉子被弄得干趕緊凈，使人無法識別，經(jīng)拜請有經(jīng)驗的藥師，上山到處尋找根、莖形態(tài)相象的植物，找來后煎湯的顏色與味道和單方頗為相似，再將根、莖切片，在顯微鏡下觀察其纖維結構亦完全相同，于是得知該藥為薔薇科的珍珠梅，試用于臨床，對改善肺結核病人的癥狀確有一定的療效。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)其對病灶的吸收以及痰菌檢查的陰轉率都較滿意。又如吳養(yǎng)初先生在山區(qū)發(fā)現(xiàn)有位農(nóng)民使用一味單方草藥治療胃痛療效十分顯著，但其長期保守不肯獻方，后來弄到此藥，系植物的根部，不知其名，遂將此根栽培起來，豎年的春天幼苗長出，始知此藥乃是豆科植物——錦雞兒，又名土黃芪，亦名黃金雀。廣泛應用于臨床，證實能治療胃、十二指腸潰瘍，尤其治療胃下垂療效更為顯著。經(jīng)常如此把民間這些行之有效的單方、驗方，充實到醫(yī)療實踐中能夠更好地提高療效，這也是醫(yī)圣張仲景所主張的“博采眾方”之意。
3.從現(xiàn)代病理學觀點出發(fā)試用中草藥

臨床運用中草藥除了“勤求古訓”、“博采眾方”之外，根據(jù)疾病的病因病理學特點來選擇用藥在臨床亦是很有必要的，現(xiàn)代醫(yī)學在用藥方面既以此為重要依據(jù)之一。如民間用衛(wèi)矛（鬼箭羽）治療漆瘡能收顯著療效，漆瘡乃過敏性皮炎，屬于變態(tài)反應性疾病。將其試用于其他類似疾病，療效顯著，據(jù)此就將衛(wèi)矛廣泛使用于其他變態(tài)反應性疾病（如蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性腸炎、支氣管哮喘等）結果都收到不同程度的滿意效果。又如土茯苓，本草記載乃治療梅毒之要藥，然梅毒之病原體系梅毒螺旋體，因而有人報道用土茯苓試治溝端螺旋體病亦能收效。再如很多慢性器質性疾病，遷沿到晚期階段病變局部甚至全身必然出現(xiàn)不同程度的循環(huán)障礙，所以中醫(yī)之活血化瘀療法在臨床上的廣泛應用也正是從病理學的角度出發(fā)的。

4.參考現(xiàn)代研究中草藥的藥理作用

隨著現(xiàn)代科學技術的進步，中草藥的藥理研究得到日益發(fā)展，中草藥藥理學特性得到更加廣泛的闡述。這對臨床更好地、更科學地應用中草藥創(chuàng)造了極有利的條件，開辟了廣闊的新途徑。通過現(xiàn)代科學實驗研究的中草藥的藥理學作用，一般地說，是有其一定的科學性，其中有的與傳統(tǒng)的中藥理論有吻合之處，如人參、枸杞等藥，本草列為補品，現(xiàn)代藥理研究亦證實其有強壯功能；有的藥物則不然，如黃芪的藥性甘溫，能補氣固表、升提，凡肝陽上亢之證（類似高血壓等）則不宜用，而現(xiàn)代藥理研究：黃芪能擴張血管，能強心、利尿、降壓，可以廣泛用于高血壓病。又如枳殼，古人認為破氣之力較猛，氣虛者忌用，而藥理研究證實枳殼有興奮平滑肌的作用，可適用于胃下垂、子宮下垂、脫肛等一派氣陷氣虛之證。因此在參考現(xiàn)代研究中草藥的藥理學作用來運用中草藥時，必須科學地綜合分析這些研究成果，既不能被傳統(tǒng)的中藥理論所束縛，又不能盲目地將現(xiàn)代研究成果拿來就用。另一方面，現(xiàn)代研究藥理學絕大部分是通過實驗室研究，因此其結果與臨床實踐不一定完全一致，必須通過廣泛的醫(yī)療實踐來驗證。但大量的藥理研究資料提供了臨床醫(yī)療的參考，從而可以突破傳統(tǒng)框架跳出圈子，不斷提高中醫(yī)藥的科學性，縮小傳統(tǒng)中藥理論的局限性。

5.參考中草藥的化學成分來運用

近代關于中草藥化學成分的分析研究取得了很大的進展，目前很多中草藥的主要化學成分都已得到了解，對其藥效成分也得到了解，這對臨床合理應用中草藥提供了又一有利條件，如了解麻黃、蘇葉、荊芥等中藥含有揮發(fā)油，則知其有發(fā)汗解熱功效；如火麻仁、郁李仁等凡植物子、仁之類含脂肪油多者，則知其有潤腸通便之作用；凡含有蒽醌類的藥物若大黃、番瀉葉等有瀉下作用；含鞣質較多的中草藥如馬齒莧、石榴皮、五倍子等則有斂腸止血作用；含碘植物如藻、昆布、海哲之類可治療缺碘性甲狀腺腫。另外還有某些藥物含有類似激素性質的成分，如秦艽含有類似促腎上腺皮質激素的成分；甘草含有類似考的松的成分；黃芪、鹿茸含有類似雄激素的成分，有些藥物含有各種無機鹽類（如鉀、鈉、鈣、鎂、鐵等）。對這些藥物成分的了解，對于臨床用藥提供了科學依據(jù)。當然必須注意中藥成方皆為復方，方中各種藥物之間的化學成分相遇后發(fā)生物理的、化學的變化，這一點不容忽視。
6.同科屬植物的親緣關系

從植物學的分類上看，同科屬的植物必然有其一定的親緣關系，不論是在形態(tài)方面、生長特性、所含成分，以及藥理作用等各方面總有一定程度的共同特點。如現(xiàn)代研究證實五加科的人參有一種“適應原樣”的作用，后來又證實五加科的其他植物如刺五加皮、楤木等亦同樣具有“適應原樣”的作用，臨床上將楤木代替人參作為強壯藥使用亦有較好效果。又如黃芪與錦雞兒同屬豆科植物，故其不僅形態(tài)及生長特性相似，同時兩者的藥理作用亦有很多共同之處（如降壓、強壯作用等）。根據(jù)臨床體會，凡菊科植物多有清熱解毒（消炎抗菌）的作用，凡唇科植物多有活血化瘀的作用等等，現(xiàn)代中藥藥理學已將絕大多數(shù)中草藥的藥理學作用闡述清楚。植物學上的這種親緣關系，為臨床運用中草藥，提供了很好的參考作用。

7.充分發(fā)揮中草藥的多種功效

凡中草藥都具有特有的治療功效，但其功效并非單一的，往往是多樣的、復雜的。其中有主要的功效，也有次要的功效，也就是一專多能的作用。如黃芪既能補氣、固表，又能升提，藥理研究能強心、擴張血管，也能降壓利尿還能降低血糖，消除蛋白尿，并有類似雄性激素作用；又如烏梅能斂汗、生津止渴，又能驅蟲，藥理研究能解痙、脫敏還有抗菌消炎的作用，等等。

在臨床醫(yī)療實踐工作中，組方用藥力求充分發(fā)揮藥物的多種效能，既要用其主要功效，也要盡量利用其次要功效，充分發(fā)揮藥物的一專多能的作用，做到“物盡其用”，例如腎性高血壓病，就可選用黃芪，因其既能降壓，又能利尿，還可消除蛋白尿，用之恰當能取得一箭雙雕，一功兩得，甚至一功數(shù)得的作用。如此用藥可組方精煉，藥少而精，功效高，所謂“用藥如用兵，兵不在多而在精”。

總之，學古是為了今用，推陳是為了出新。臨床應用中草藥，一方面遵循傳統(tǒng)，一方面結合現(xiàn)代科學，在繼承的基礎上加以發(fā)揮提高，可以廣開思路，開辟新徑，擴大用藥范圍，不斷提高醫(yī)療效果，亦將有利于促進中西醫(yī)的結合。