事關(guān)醫(yī)院考核評價！國家明確：全國范圍內(nèi)，重點配置這些醫(yī)療器械
加速康復外科相關(guān)工作評價指標發(fā)布，康復外科理念引入，專家：有助于醫(yī)療服務模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療服務水平的提升。
近日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步推進加速康復外科有關(guān)工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求進一步推進加速康復外科有關(guān)工作
國家衛(wèi)健委在文件解讀中提到，加速康復外科是以優(yōu)化醫(yī)療服務流程和圍手術(shù)期醫(yī)療措施為主要方法，以減少術(shù)后并發(fā)癥和應激反應、縮短手術(shù)患者住院時間、降低手術(shù)風險、促進術(shù)后恢復為目的的診療理念，以及在該理念指導下的系統(tǒng)化診療模式。
加速康復外科診療理念和模式是提高醫(yī)療服務效率，提升醫(yī)療資源利用率的有效手段，是推進醫(yī)院精細化管理和醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容。
康復外科（ERAS）是當今外科發(fā)展的方向之一，是一項多學科、多科室、多模式聯(lián)動的綜合項目。北京積水潭醫(yī)院運動醫(yī)學科副主任醫(yī)師李旭介紹，康復外科是一種新的醫(yī)療理念，是以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)，通過各科室的團隊協(xié)作，以減少手術(shù)患者圍手術(shù)期的生理及心理的創(chuàng)傷應激，控制炎癥，降低并發(fā)癥，達到快速恢復。
李旭表示，推動康復外科理念，其實也是優(yōu)化治療理念和流程，有助于醫(yī)療服務模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療服務水平的提升。
全國醫(yī)院建這類科室、配置器械
《通知》要求，加強相關(guān)科室能力建設(shè)。有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要加強手術(shù)科室建設(shè)，強化相關(guān)科室設(shè)備設(shè)施配備和人才隊伍建設(shè)，加強相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范宣貫培訓，進一步提高臨床診斷、治療能力。
同時加強精神（心理）科、麻醉科、手術(shù)室、藥學部、康復醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、檢驗科、病理科、輸血科、臨床營養(yǎng)科等建設(shè)，圍繞外科手術(shù)患者診療需要，全面提升醫(yī)療服務能力。
提高加速康復外科認識水平。各地衛(wèi)生健康行政部門和有關(guān)醫(yī)院要加大培訓宣貫工作力度，提高醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員對加速康復外科診療理念和診療模式的認識，促進醫(yī)學模式和理念轉(zhuǎn)變，將加速康復外科理念融入外科手術(shù)診療管理全過程。
鼓勵二級以上綜合醫(yī)院、相關(guān)?？漆t(yī)院成立由分管院領(lǐng)導擔任負責人、醫(yī)務部門負責日常工作、各相關(guān)臨床科室和職能部門共同參與的醫(yī)院加速康復外科管理委員會，加強對加速康復外科相關(guān)工作的組織領(lǐng)導。
醫(yī)院加速康復外科管理委員會負責制定相關(guān)工作計劃并推動實施，審定加速康復外科病種和手術(shù)目錄、醫(yī)院加速康復外科相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和實施方案等，制訂完善監(jiān)測評估指標體系并組織實施，協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難、問題。
其他級別、類別的醫(yī)療機構(gòu)可以參照制訂符合本機構(gòu)實際的制度方案，將加速康復外科理念和模式融入日常診療工作。
鼓勵各有關(guān)外科科室成立科室加速康復外科管理小組，在本醫(yī)院加速康復外科管理委員會指導下，落實醫(yī)院有關(guān)要求，組織做好本科室加速康復外科實施管理工作。可選擇本院診療水平較高、條件比較成熟的科室和病種先行實施加速康復外科診療模式。
針對影響手術(shù)實施效果、患者康復進程和醫(yī)療服務效率的重點環(huán)節(jié)、重點問題，如術(shù)前準備、手術(shù)方案、并發(fā)癥處理、輸血管理、早期康復介入等，制定針對性解決方案。
構(gòu)建“診、治、管、康”全流程服務體系
在診療模式上，堅持以病人為中心，強化首診醫(yī)師負責、多學科協(xié)作醫(yī)療服務模式。推動開設(shè)相關(guān)病種多學科診療門診，建立多學科聯(lián)合診療和查房制度。探索建立專病臨床診療中心。
根據(jù)診療需要，由外科牽頭，麻醉科、手術(shù)室、藥學部、康復醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、檢驗科、病理科、輸血科、臨床營養(yǎng)科等共同研究明確術(shù)前準備方案、手術(shù)時機、手術(shù)方案，強化用藥指導，康復早期介入，保障輸血安全，提供營養(yǎng)支持。
此外，在醫(yī)療服務流程上，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要圍繞患者診療需求合理配置醫(yī)療資源，以提高醫(yī)療服務效率、改善患者就醫(yī)體驗為目標實現(xiàn)醫(yī)療服務流程再造。推廣實施預約診療、遠程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查檢驗結(jié)果互認、醫(yī)務社工和志愿者服務、日間醫(yī)療服務、優(yōu)質(zhì)護理服務等。
探索形成患者接診、治療、轉(zhuǎn)診、管理的科學流程，構(gòu)建“診、治、管、康”全流程的高效醫(yī)療服務體系。
做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理
一臺手術(shù)就是一個系統(tǒng)工程。《通知》對加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，提高診療效果和醫(yī)療服務效率。對術(shù)前評估、術(shù)前準備、手術(shù)質(zhì)量、術(shù)后管理、心理支持等提出要求。
完善術(shù)前評估。實施相關(guān)手術(shù)前，要組織相關(guān)科室對患者病情和一般情況進行全面評估，依據(jù)有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范明確診斷、確定手術(shù)適應證，排除禁忌癥。必要時可組織心內(nèi)科、呼吸科、臨床營養(yǎng)科、麻醉科、精神（心理）科等進行多學科會診和集中討論。要根據(jù)患者自身基礎(chǔ)狀態(tài)、心理健康狀況、合并癥情況等，合理確定手術(shù)方案、術(shù)后康復方案等，選擇適宜的手術(shù)時機。
做好術(shù)前準備。在患者病情允許的前提下，指導患者完善術(shù)前準備，調(diào)整到適宜手術(shù)的生理、心理狀態(tài)，糾正影響手術(shù)正常進行或術(shù)后恢復的危險因素，增強患者免疫力和耐受手術(shù)能力，減少并發(fā)癥發(fā)生。
提高手術(shù)質(zhì)量。選擇適宜的手術(shù)方式、手術(shù)路徑、麻醉方式等，按照有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和精準、微創(chuàng)、高效的原則實施手術(shù)。密切監(jiān)測患者生命體征和手術(shù)反應，綜合施策預防并科學處置手術(shù)并發(fā)癥。盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷應激。
科學評估輸血需求，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，減少血液成分及血制品輸注，控制輸血并發(fā)癥。嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染防控基礎(chǔ)措施，嚴格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)范和技術(shù)標準，降低感染風險。
加強術(shù)后管理。規(guī)范術(shù)后鎮(zhèn)痛，合理應用抗感染藥物。提高護理質(zhì)量，規(guī)范排痰操作、管路護理等。加強患者健康教育，防止跌倒、墜床、誤吸、血栓形成、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染等發(fā)生。強化康復早期介入，將康復貫穿于疾病診療全過程，促進患者快速康復和功能恢復。
來 源 | 國家衛(wèi)健委官網(wǎng)、賽柏藍器械、健康時報
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