H7N9感染中存在“臨床冰山”現(xiàn)象
題目：中國(guó)流感樣疾病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中輕到中度甲型流感/H7N9感染的監(jiān)測(cè)：病例系列
目的：本研究旨在描述由中國(guó)流感樣疾病的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)，2013年5月27日完成的甲型流感/H7N9感染的病例系列。
設(shè)計(jì)：病例系列。
環(huán)境：中國(guó)大陸31個(gè)省的554個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院的門診和急診。
病例：通過參照由哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中檢測(cè)出的流感樣疾病患者且實(shí)驗(yàn)室已確認(rèn)為A型/H7N9感染的患者識(shí)別出感染個(gè)體，在每周的監(jiān)測(cè)中這些患者符合世界衛(wèi)生組織的流感樣疾病的定義，每周從每家醫(yī)院流感樣疾病患者亞集的病毒學(xué)檢測(cè)中收集10-15個(gè)鼻煙部拭子。我們提取出來自國(guó)家級(jí)、省級(jí)和當(dāng)?shù)丶膊】刂坪皖A(yù)防中心的公共衛(wèi)生調(diào)查的相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)；并從圖表綜述中提取臨床和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。
結(jié)果：在2013年5月27日實(shí)驗(yàn)確認(rèn)為A/H7N9感染的130名患者中，5名（4%）是通過流感樣疾病的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)出的。平均年齡是13歲（范圍是2-26），并且沒有任何潛在的疾病狀況。這5名患者的接觸史、地理位置、癥狀發(fā)作的時(shí)間同至今實(shí)驗(yàn)室已確認(rèn)病例的普通隊(duì)列是相似的。5名患者中僅2名需要住院，并且5名均具有輕或中度疾病且恢復(fù)期平穩(wěn)。
結(jié)論：我們結(jié)果證實(shí)甲型流感/H7N9感染中存在“臨床冰山”現(xiàn)象，并且需要增強(qiáng)警惕甲型流感/H7N9感染相關(guān)的多樣化。在公共衛(wèi)生水平，間接證據(jù)顯示甲型流感/H7N9感染中存在相當(dāng)大比例的輕微疾病病例。
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