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本文是由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會討論制定的血糖監(jiān)測臨床指南!
《2011中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南》內(nèi)容預(yù)覽
血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分,其結(jié)果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度,制定合理的降糖方案,同時反應(yīng)降糖治療的效果并指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。隨著科技的進步,血糖監(jiān)測技術(shù)也有了飛速的發(fā)展,使血糖監(jiān)測越來越準確、全面、方便、痛苦少。目前臨床上血糖監(jiān)測方法包括患者利用血糖儀進行的自我血糖監(jiān)測(SMBG)、連續(xù)監(jiān)測3d血糖的動態(tài)血糖監(jiān)測(CGM)、反應(yīng)2~3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白(GA)和2~3個月平均血糖水平的糖化血紅蛋白(HbA1c)的測定。其中患者進行SMBG是血糖監(jiān)測的基本形式,HbA1c是反應(yīng)長期血糖控制水平的金標準,而CGM和GA是上述監(jiān)測方法的有效補充。目前我國臨床上對血糖監(jiān)測的重視仍然不夠,糖尿病患者仍缺乏針對血糖監(jiān)測的系統(tǒng)的指導(dǎo)和教育,而部分臨床醫(yī)生也缺乏根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果規(guī)范治療行為的指導(dǎo)和訓(xùn)練。鑒于國內(nèi)現(xiàn)行糖尿病防止指南中對血糖監(jiān)測應(yīng)用的建議較為簡略,我們有必要在充分參考和吸收國際經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,根據(jù)國內(nèi)現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù),制定符合我國國情的血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南,以規(guī)范糖尿病診療行為、促進糖尿病的有效管理。
一、SMBG
SMBG是最基本的評價血糖控制水平的手段。SMBG能反應(yīng)實時血糖水平,評估餐前和餐后高血糖以及生活事件(鍛煉、用餐、運動及情緒應(yīng)激等)和降糖藥物對血糖的影響,發(fā)現(xiàn)低血糖,有助于為患者制定個體化生活方式干預(yù)和優(yōu)化藥物干預(yù)方案,提高治療的有效性和安全性;另一方面,SMBG作為糖尿病自我管理的一部分,可以幫助糖尿病患者更好地了解自己的疾病狀態(tài),并提供一種積極參與糖尿病管理、按需調(diào)整行為及藥物干預(yù)、及時向醫(yī)務(wù)工作者咨詢的手段,從而提高治療的依從
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近期的研究表明,通過以下措施,中心靜脈插管相關(guān)性感染的發(fā)生率下降了10倍。[詳細]
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