慢性腎臟病并發(fā)丙型肝炎的診斷和防止-KDIGO臨床實(shí)踐指南解讀
本文上海，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院腎內(nèi)科解放軍腎臟病研究所對(duì)《慢性腎臟病并發(fā)丙型肝炎的診斷和防止-KDIGO臨床實(shí)踐指南》進(jìn)行解讀病編制發(fā)布的！
《慢性腎臟病并發(fā)丙型肝炎的診斷和防止-KDIGO臨床實(shí)踐指南解讀》內(nèi)容預(yù)覽
丙型肝炎是一種全球性的疾病，世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)全球丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率為3％，絕對(duì)人數(shù)大約為1．7億。HCV可以引起多種腎小球疾病，在各期慢性腎臟病(CKD)的患者中都可以發(fā)生HCV感染，而且患病率要遠(yuǎn)高于一般人群。但是對(duì)于CKD包括腎移植前后患者并發(fā)HCV感染的診斷、處理，目前國(guó)際上尚無統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。因此，全球改善腎臟病預(yù)后委員會(huì)(KDIGO)執(zhí)行委員會(huì)推出了CKD并發(fā)丙型肝炎的診斷和防止臨床實(shí)踐指南，發(fā)表在《國(guó)際腎臟病雜志>>2008年4月的增刊上。該指南是KDIGO制定的第一個(gè)臨床實(shí)踐指南，經(jīng)過2年嚴(yán)密的探討，指南共分為5個(gè)部分，包括CKD患者HCV感染的檢測(cè)、評(píng)價(jià)、治療、血液透析患者HCV傳播的預(yù)防、腎移植前后HCV感染的處理、HCV感染相關(guān)腎病的診斷和治療。根據(jù)指南證據(jù)質(zhì)量由高到低，推薦強(qiáng)度分為3個(gè)等級(jí)，推薦用詞分別為應(yīng)該做的干預(yù)(用黑體標(biāo)出)，應(yīng)該考慮做的干預(yù)，建議做的干預(yù)。
本文將該指南介紹如下。
一、指南l——慢性腎臟病中HCV檢測(cè)和評(píng)估
1．必須檢測(cè)HCV的CKD人群：CKD5期接受維持性血液透析和等待腎移植的患者。在CKD5期的血液透析患者中，HCV患病率要遠(yuǎn)高于普通人群，并與病死率升高相關(guān)。腎移植后HCV感染的治療與排斥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。因此，為選擇合適腎移植受體，強(qiáng)制性檢查HCV應(yīng)該作為移植前評(píng)估的一部分，在移植后測(cè)試HCV亦應(yīng)該是強(qiáng)制性的。
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