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    2013年9月25日-29日，第十六屆全國臨床腫瘤學(xué)大會暨2013年CSCO學(xué)術(shù)年會在廈門國際會議展覽中心隆重舉行。本次大會上，中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的徐瑞華教授就晚期結(jié)腸癌維持治療進展相關(guān)進行了總結(jié)述。

    本次ASCO所公布的CAIRO3研究觀察了Xelox聯(lián)合貝伐珠單抗治療后，卡培他濱聯(lián)合貝伐珠單抗的維持治療，研究顯示該方案可延長患者的PFS（無進展生存期）。CAIRO3是本次ASCO的一項非常重要的研究，該研究與晚期腸癌有關(guān)，探索的是維持治療的理念。我們認為，該研究是一次非常好的探索，它最終的結(jié)果為陽性，即維持治療給病人帶來了生存方面的獲益，PFSR提高，大家對此是認同的。我認為這個方法在臨床實踐中是非常重要的，因為目前晚期腸癌患者的生存期逐漸延長，始終采取化療的治療手段，即以前所說的“生命不止化療不息”,患者往往難以接受：心理上接受不了，身體上也接受不了，而維持治療可給這些患者帶來幫助。

    維持治療包括兩種：一種是把藥物完全停掉，另一種是把有毒性的藥物停掉，而用那些毒性相對比較小的藥物進行維持，使腫瘤得到控制。CAIRO3研究探索的是安維汀加希羅達進行維持，這是毒性相對比較小的一種方法。這一方案可令病人獲益：若停止化療，患者會相對失去一些生存的時間，而通過維持治療，則可以得到很好的保障。所以說，這一研究對臨床而言是比較重要的，從此我們在臨床治療中有了證據(jù)。實際上，在以往的臨床實踐中，我們已經(jīng)在運用維持治療這樣一個理念，但是證據(jù)不足。這個研究給我們提供了充分有力的證據(jù)。在維持治療的方法上，就目前的情況來看，希羅達加安維汀可能是目前所能獲得的最好方法。所以該研究對我們?nèi)绾芜M行維持治療同樣提供了強有力的證據(jù)。我們要不要做維持治療，該研究給出了回答；用什么做維持治療，該研究同樣進行了回答。所以我認為，這是一項非常重要的研究，對我們的臨床實踐非常有幫助。謝謝！

    在結(jié)腸癌治療中，我們常用的指標包括PFS、OS等。近年來也出現(xiàn)了一些新的指標，比如本次ASCO提到的早期腫瘤退縮（ETS）及腫瘤緩解深度（DPR），RECIST的標準，也就是我們所說的評價病人有效的指標，包括PFS、OS等，這是經(jīng)典的。迄今為止，我們所有臨床實踐采取的仍為RECIST標準，按照CR、PR這些標準來做，對于任何的臨床研究而言，這些指標仍是經(jīng)典的。對于早期腫瘤縮小，以及DPR,即腫瘤退縮的最大深度，這些新概念對臨床的意義仍需大量的研究去證實。鑒于靶向藥物可能帶來跟傳統(tǒng)的治療不同的結(jié)果，尤其是其作用機制不同，這些概念或評價標準對未來的靶向藥物治療是否更有意義，值得我們進一步關(guān)注。但我個人認為，這些指標在今天只能作為臨床參考的指標，而不能成為我們評價病人的關(guān)鍵指標。在RECIST標準的基礎(chǔ)上進行腫瘤的評價，是我們目前不可動搖的評價方法。