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從醫(yī)生角度對“尊嚴(yán)死”的思考

2013-09-28 10:11 閱讀:1036 來源:新浪博客 責(zé)任編輯:顧晉
[導(dǎo)讀] 。醫(yī)學(xué)不是萬能的,對于癌癥,更是如此。就像希波克拉底的銘言:“有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰”.在晚期癌癥病人,我們面臨的大多數(shù)情況是家屬不放棄,我們是醫(yī)生,我們要按照醫(yī)療常規(guī)去行事,保障醫(yī)療安全,我們要讓病人少受痛苦,我們尊重生命,愿

    我們希望病人康復(fù),希望病人活的有質(zhì)量,有尊嚴(yán),有品質(zhì),沒有痛苦。醫(yī)學(xué)不是萬能的,對于癌癥,更是如此。就像希波克拉底的銘言:“有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰”.在晚期癌癥病人,我們面臨的大多數(shù)情況是家屬不放棄,我們是醫(yī)生,我們要按照醫(yī)療常規(guī)去行事,保障醫(yī)療安全,我們要讓病人少受痛苦,我們尊重生命,愿意幫助他們度過最后的時光……

    最近一些記者對尊嚴(yán)死非常感興趣,經(jīng)常來采訪我。事實(shí)上我只是一個尊嚴(yán)死的推動者。羅點(diǎn)點(diǎn)老師,曾經(jīng)的醫(yī)生,現(xiàn)在是在中國推廣尊嚴(yán)死的第一人。她的執(zhí)著,熱情,鍥而不舍的精神感動了我。作為一個腫瘤科外科醫(yī)生,我們不得不面對許多終末期患者,有的讓癌癥折磨的痛不欲生,真真正正的“生不如死”,而現(xiàn)實(shí)中,我們宣傳的太多的是醫(yī)生的職責(zé):‘懸壺濟(jì)世'’妙手回春‘’手到病除‘,事實(shí)上許多病人,我們延長他們的生命是對他最大的痛苦,親屬們,子女們,同事們,大都不能接受讓病人放棄治療。結(jié)果是耗費(fèi)了有限的醫(yī)療資源,病人受罪,家屬受累,人們等待的是像熬燈油一樣的治療,堅(jiān)持著醫(yī)學(xué)的所謂的’永不放棄‘,有誰能夠理解飽受疾病折磨的此時患者的感受?我見過許多的癌癥患者,最后是惡病質(zhì),極度消瘦,被癌癥折磨的骨瘦如柴,滴水不進(jìn),對他們來說,死亡是期盼,死亡是希望,死亡是幸福。他們熱愛這個世界,但是,疾病拼命地把他們拖走,此時的病人誰來給他們解脫?有人說,此時的醫(yī)學(xué)綁架了癌癥的病人,許多人誤解,說這是醫(yī)院為了掙錢不讓病人走。我是一個行醫(yī)三十年的醫(yī)生,見證過多少人的生死時刻,我真的希望說這些話的人到醫(yī)院看看,到病房看看,到病人的床前看看,了解什么是晚期癌癥,什么是臨終狀態(tài)。
 


    親屬如是說——

    對于晚期不可治愈的癌癥病人,誰來說不“不治”?誰來說“放棄”?誰來說“讓他走吧”?看著床上岌岌可危的病患,幾個父母愿意離開?幾個子女敢于放棄?我們想想,如果是你的親人,你會怎么做?一輩子的相濡以沫,幾十年風(fēng)風(fēng)雨雨,曾經(jīng)的含辛茹苦,親情友情,人們更加珍惜這離別的時刻,多想讓親人遲些離開!因此,對于癌癥晚期,如果讓病人家屬決定,絕大多數(shù)病人家屬選擇的是堅(jiān)持。

    病人如是說——

    記得一個晚期癌癥病人,飽受著疾病的折磨,他曾經(jīng)拉著我的手說:大夫,我現(xiàn)在是“生不如死,度日如年”.我相信他們的真實(shí)感受。特別是消化道的癌癥病人,到了晚期不能進(jìn)食,將是非常難熬的,鼻飼是一種技術(shù),但是僅僅靠鼻飼維持生命的人一定是痛苦的。肺癌的病人,戴著呼吸機(jī),沒有了意識,實(shí)際上他已經(jīng)離開了,因?yàn)榇藭r的他已經(jīng)沒有了思維,連我們僅存的那點(diǎn)眼神神的交流都看不到了…

    醫(yī)生如是說——

    我們希望病人康復(fù),希望病人活的有質(zhì)量,有尊嚴(yán),有品質(zhì),沒有痛苦。醫(yī)學(xué)不是萬能的,對于癌癥,更是如此。就像希波克拉底的銘言:“有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰”.在晚期癌癥病人,我們面臨的大多數(shù)情況是家屬不放棄,我們是醫(yī)生,我們要按照醫(yī)療常規(guī)去行事,保障醫(yī)療安全,我們要讓病人少受痛苦,我們尊重生命,愿意幫助他們度過最后的時光……

    在高速發(fā)展的今天,我們有可能讓病人在清醒的時候選擇他們的未來嗎?

    尊嚴(yán)死,是一種自然死,即不再做延命醫(yī)療措施。可以尊重植物人患者的意愿或觀念,停止延命治療,任由患者死亡。對于一些自我意識喪失而無治愈希望的病人,可由親屬憑他們的生前預(yù)囑向醫(yī)院、法院等提出停止治療的要求因而死亡。這樣的死使病人擺脫了凄慘狀態(tài),親屬也擺脫了沉重的精神負(fù)擔(dān),人們認(rèn)為這樣的死是高尚而尊嚴(yán)的。尊嚴(yán)死的觀念涉及到倫理道德、文化傳統(tǒng)等一系列問題,引起了廣泛地重視和討論。

    作為一個醫(yī)生,我覺得應(yīng)該尊重生命,我們要認(rèn)真反思我們的醫(yī)學(xué),在強(qiáng)調(diào)高科技,比拼高技術(shù),醫(yī)院正在向大而全發(fā)展,規(guī)模逐漸擴(kuò)大,我們樓頂有停機(jī)坪了,醫(yī)院有達(dá)芬奇了,門診大廳有滾梯了,新技術(shù)是我們的考核指標(biāo),我們花了那么多的時間精力“竭盡全力去搶救”,“不惜代價去救治”,對有些晚期癌癥病人,腦死亡的病人,我們做了我們能做一切,做了醫(yī)學(xué)可以做的一切,我們習(xí)慣了逝者“搶救無效”;但是,我們真的少有時間去考慮有些疾病的“適度的治療”“合理的治療”“有限的治療”和“心理治療”,傳統(tǒng)觀念和現(xiàn)實(shí)生活,醫(yī)學(xué)常規(guī)與生命的思考,有時候尊重科學(xué)和尊重生命不總是一致的,有時候“放棄”也是醫(yī)學(xué),帶著尊重,給病人尊嚴(yán)的離開,也是醫(yī)學(xué)的關(guān)懷,因?yàn)槲乙恢币詾?ldquo;醫(yī)學(xué)是溫暖的”,而且醫(yī)學(xué)路還很長……


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