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2013年CSCO學術年會:淋巴瘤抗HBV治療共識亮點

2013-09-28 11:40 閱讀:2240 來源:醫(yī)脈通 作者:陳*章 責任編輯:陳文章
[導讀] 2013年9月25日-29日,第十六屆全國臨床腫瘤學大會暨2013年CSCO學術年會在美麗的廈門國際會議展覽中心舉辦得如火如荼。醫(yī)脈通在CSCO會議中有幸采訪了哈爾濱血液病腫瘤研究所馬軍教授,馬軍教授不僅為大家解析淋巴瘤流行病學調(diào)查現(xiàn)狀,并且分享了CSCO會議中

    2013年9月25日-29日,第十六屆全國臨床腫瘤學大會暨2013年CSCO學術年會在美麗的廈門國際會議展覽中心舉辦得如火如荼。醫(yī)脈通在CSCO會議中有幸采訪了哈爾濱血液病腫瘤研究所馬軍教授,馬軍教授不僅為大家解析淋巴瘤流行病學調(diào)查現(xiàn)狀,并且分享了CSCO會議中公布的《淋巴瘤抗HBV治療專家共識》的亮點。

    隨著前些天李開復公布了自身患淋巴瘤的消息,國人對于淋巴瘤的關注提高起來,近20年來都在逐漸增多,每年增加8%以上,甚至有時會高達20%.衛(wèi)計委剛剛公布2012年腫瘤的發(fā)病率,淋巴瘤已經(jīng)排在第七位,發(fā)病率為十萬分之六點八一,和白血病接近。所以我們看到最近很多知名人士、演員、領軍人物都患上惡性淋巴瘤,因為這些發(fā)現(xiàn)時都晚期了。

    惡性淋巴瘤的發(fā)病率是越來越高。中國每年新發(fā)的淋巴瘤就有20萬,甚至更高,已經(jīng)超過了白血病,它的死亡率沒有白血病稿,因為50%以上的惡性淋巴瘤通過治療時可以治愈,如果早期發(fā)現(xiàn),在低危和中危階段治療,療效就非常好,所以我國現(xiàn)在非常重視惡性淋巴瘤的防止。

    因為現(xiàn)在我國剛得到流調(diào)資料,漢族人群的發(fā)病率為多少呢?十萬分之六點八,這是肯定的數(shù)據(jù),而且每年大概有8%--20%的發(fā)病率,并且發(fā)病率是兩頭高,中青年高,老年人高,這一點是非常的可怕,而且惡性淋巴瘤在各省市、各地區(qū)都是普遍存在的一種疾病。

    淋巴瘤發(fā)病原因主要有兩點,一是由于病毒的感染,不管是EB病毒,還是其他巨細胞病毒,尤其是乙肝病毒的感染,都可能與淋巴瘤的發(fā)生存在關系。第二是環(huán)境污染的因素,主要是工業(yè)污染,過去也有農(nóng)業(yè)化國家中惡性淋巴瘤發(fā)病率較高,但在工業(yè)發(fā)達的國家中,發(fā)病率是最高的。美國是十萬分之十二點六,歐洲是十萬分之十以上,發(fā)病率是非常的高,我們國家邁入了工業(yè)現(xiàn)代化階段,所以污染也越來越嚴重,空氣、水,特別是汽車尾氣和石油副產(chǎn)品、化工副產(chǎn)品的污染,這些都是導致惡性淋巴瘤增多的原因。因此,我國也在宣傳、預防、防止淋巴瘤。

    9月15日時全球淋巴瘤防護日,我們已在中國也做了宣傳,成立了“中國抗淋巴瘤聯(lián)盟”,主要是對抗惡性淋巴瘤給人民生命健康所帶來的威脅。因此,我們集合了全國(包括**、香港)的醫(yī)生和研究人員來共同抗淋巴瘤。現(xiàn)在大概有1200名成員來幫助惡性淋巴瘤患者得到根治或最好的療效,以及預防。并要再進行流調(diào),看看中國調(diào)查發(fā)病率到底是多少。“

    本次CSCO大會舉行了”中國淋巴瘤聯(lián)盟成立儀式,因為抗淋巴瘤的治療非常復雜,并非一個醫(yī)生能夠解決,需要放療學家、病理學家、血液學家、腫瘤學家,而且還有一些藥學家和生物研究人員來幫助,因為惡性淋巴瘤到現(xiàn)在為止原因不明、起因不明、發(fā)病機制也不明,所以仍然將它惡性腫瘤的慢性病中,所以現(xiàn)在最主要的是來研究我國發(fā)病率到底是多少,哪些是高危人群,哪些是低危,從中找到預防的辦法,再者找到一些致病原因,探究是苯、化學物質(zhì)、還是化學產(chǎn)物、還是由于感染病毒而導致惡性瘤增多。我們要找到防止的辦法。再者是我們要和國際接軌,使治療惡性淋巴瘤患者的水平達到國際先進水平,讓患者獲得世界先進水平的治療,讓醫(yī)生來更好挽救這些惡性淋巴瘤患者的生命。另外,我們通過這個聯(lián)盟,使多學科作戰(zhàn)來攻克淋巴瘤,幫助惡性淋巴瘤患者恢復健康,讓他們無病生存甚至痊愈,這就是聯(lián)盟的目的。

    《淋巴瘤抗HBV治療專家共識》已經(jīng)發(fā)布,因為現(xiàn)在淋巴瘤的患者越來越多,在治療過程中,我們亞洲人,尤其是中國人,包括**和香港,最大的問題就是乙型肝炎感染特別多。雖然現(xiàn)在乙型肝炎的感染,由之前的10%,下降到了7%左右,這已是非常大的勝利,但是惡性淋巴瘤每年的增長率為10%--20%.非常奇怪的是,惡性淋巴瘤患者尤其是B細胞淋巴瘤患者,乙肝攜帶者非常高,大約占18%--48%左右,明顯高于歐美國家,所以說,這是一個非常大的問題。

    十幾年前,我們不了解這一情況,使用免疫化療而導致很多淋巴瘤患者發(fā)生了肝壞死、爆發(fā)肝炎,最后死亡。這個原因就是有些靶向藥物激活了乙肝病毒所造成的爆發(fā)性肝炎,影響了病人的生活質(zhì)量和生命健康,所以我們發(fā)現(xiàn)中國乙肝攜帶者惡性淋巴瘤高達27%--38%左右,因此,必須要預防乙肝。在任何的化療和免疫化療前,如果乙肝抗原標明陽性的,必須要做定量,指南中明確指出,必須要定量,一旦如果定量比較高,我們一定要在抗病毒的基礎上才能加入免疫治療,包括免疫化療后的抗病毒治療。如果沒有這樣治療,可能我們很多病人會死于藥物的并發(fā)癥,死于爆發(fā)性乙型肝炎。所以乙型肝炎在惡性淋巴瘤的感染這么高,若不做預防,我們就要遇到很大的問題,所以我們制定了此共識。凡是乙肝病毒陽性的惡性淋巴瘤患者,必需抗病毒治療,然后,再進行免疫化療,這樣就能挽救很多病人的生命,而且可以使乙肝攜帶的淋巴瘤患者很安全的度過免疫化療得到治愈。


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