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《2013美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)立場(chǎng)聲明：雌二醇檢測(cè)面臨的挑戰(zhàn)》內(nèi)容預(yù)覽

    美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)（ENDO）發(fā)表一項(xiàng)新的立場(chǎng)聲明報(bào)告，由于缺乏敏感的、準(zhǔn)確和特異的雌二醇檢測(cè)，患者管理正在遭遇阻礙。血漿雌二醇水平與冠狀動(dòng)脈疾病、卒中和乳腺癌相關(guān)，并且是不孕癥治療的重要部分。因此，其精確測(cè)定的意義重大。聲明全文3月5日在線發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》（J Clin Endocrinol Metab）。

    美國(guó)哥倫比亞大學(xué)William Rosner教授說(shuō)，由于沒(méi)有統(tǒng)一的雌二醇測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生可能將一個(gè)標(biāo)本同時(shí)發(fā)送到3個(gè)實(shí)驗(yàn)室，得到3個(gè)不同的結(jié)果。這導(dǎo)致臨床上很難對(duì)患者作出解釋，很難描述流行病學(xué)研究進(jìn)而制定實(shí)踐指南。

    內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員會(huì)任命了一個(gè)由5位專家組成的小組，專家們回顧文獻(xiàn)并對(duì)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估，他們指出，臨床上測(cè)定雌二醇存在大量挑戰(zhàn)：需要敏感、特異、準(zhǔn)確并在廣泛的濃度范圍內(nèi)精確的結(jié)果。例如，一例正在使用芳香酶抑制劑的乳腺癌女性需要測(cè)定極低水平的雌二醇，通過(guò)分辨<1 pg/ml 和< 5 pg/ml來(lái)鑒別對(duì)治療的反應(yīng)。另一方面，對(duì)于正在進(jìn)行體外受精的女性促排卵藥物的監(jiān)測(cè)，試驗(yàn)則需要測(cè)定更高水平的可靠性，大約3000 pg/ml.

    在美國(guó)，雌二醇的臨床樣本使用了各種方法：在2011年美國(guó)病理學(xué)家學(xué)會(huì)的調(diào)查中，8個(gè)廠家正在使用28種自動(dòng)免疫分析平臺(tái)測(cè)定雌二醇。另一種臨床方法質(zhì)譜儀的特異性和敏感性與免疫分析相比可能更好，但其結(jié)果仍存在可變性。

    共識(shí)聲明認(rèn)為，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、參考值范圍和更好的方法十分關(guān)鍵，建議醫(yī)生和研究者：

    ●制定普遍公認(rèn)的雌二醇標(biāo)準(zhǔn)；

    ●根據(jù)年齡、性別和青春期階段、月經(jīng)周期或更年期，制定特異的參考值范圍；

    ●制定新的方法（或目前方法的改良），使臨床上雌二醇在0.2——2 pg/ml時(shí)得到準(zhǔn)確和精確的測(cè)量。

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