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他汀類藥物并不能改善重癥肺炎患者生存

2013-10-28 09:39 閱讀:1523 來源:愛唯醫(yī)學(xué)網(wǎng) 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] JAMA.2013年10月9日在線版發(fā)布一個(gè)研究結(jié)果,一項(xiàng)大規(guī)模、多中心、隨機(jī)對照研究的中期分析結(jié)果表明,在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上,他汀類藥物并不能改善呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)患者的生存率。 既往研究表明,敗血癥和其他重癥感染患者應(yīng)用他汀可能有生存獲益,這可

    JAMA.2013年10月9日在線版發(fā)布一個(gè)研究結(jié)果,一項(xiàng)大規(guī)模、多中心、隨機(jī)對照研究的中期分析結(jié)果表明,在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上,他汀類藥物并不能改善呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)患者的生存率。
 


    既往研究表明,敗血癥和其他重癥感染患者應(yīng)用他汀可能有生存獲益,這可能與他汀的抗炎作用有關(guān)。然而,多數(shù)研究為觀察性研究,且數(shù)據(jù)大多來源于已經(jīng)接受降脂治療的患者。研究者指出,新研究結(jié)果“并不支持于重癥監(jiān)護(hù)室住院的VAP患者應(yīng)用他汀治療,這一結(jié)論可外推至所有于重癥監(jiān)護(hù)室住院的院內(nèi)感染患者”。

    該隨機(jī)對照研究入選法國26家重癥監(jiān)護(hù)室中至少接受機(jī)械通氣治療2d的患者,隨機(jī)分為辛伐他汀(60mg)組和對照組。兩組中極可能VAP(改良臨床肺部感染評分≥5分)的診斷率分別為73%和76%。納入300例患者時(shí),該研究被中止,此時(shí)辛伐他汀組和安慰劑組中分別有7%和11%的受試者從未接受他汀治療,兩組的28d死亡率并無顯著差異(21.2%與15.2%,HR=1.45,P=0.10)。辛伐他汀組和安慰劑組中從未接受他汀治療者的28d死亡率分別為21.5%和13.8%,同樣無組間差異(P=0.54)。在14d死亡率、重癥監(jiān)護(hù)室或院內(nèi)死亡率、機(jī)械通氣治療時(shí)間及序貫器官衰竭評分變化上,兩組也并無差異。


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