原發(fā)性或繼發(fā)性急性或慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí),原本就不能產(chǎn)生正常量的皮質(zhì)醇,應(yīng)激時(shí)更不能相應(yīng)地增加皮質(zhì)醇的分泌,可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素缺乏的急性臨床表現(xiàn):高熱、胃腸紊亂、循環(huán)虛脫、神志淡漠、萎靡或躁動不安、譫妄甚至昏迷,稱為腎上腺皮質(zhì)危象,診治稍失時(shí)機(jī)將耽誤病人生命。
治療原則
1.腎上腺皮質(zhì)危象時(shí)應(yīng)積極搶救。當(dāng)疑及本癥不需等待化驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)即刻治療同時(shí)留取血標(biāo)本檢測血皮質(zhì)醇及ACTH。
2.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。
3.糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。
4.預(yù)防和治療低血糖。
5.處理誘因:積極治療存在的某種應(yīng)激狀態(tài)如感染及其他誘因等。
6.病情危險(xiǎn)期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。腎上腺皮質(zhì)功能減退者對**、**類藥物特別敏感,在糖皮質(zhì)激素治療開始前,應(yīng)禁用這類藥物。
7.預(yù)防:不可擅自停用或減用糖皮質(zhì)激素,應(yīng)及時(shí)適當(dāng)加量。
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