糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
2011-04-29 17:12
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來源：愛愛醫(yī)
作者：i*m
責(zé)任編輯：iam
[導(dǎo)讀] 1.糖皮質(zhì)激素劑量視病情輕重和治療反應(yīng)而定。如有意識障礙和休克，立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg，使血皮質(zhì)醇濃度達到正常人在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時的水平。以后每6小時加入補液中靜脈滴注100mg，最初24小時總量約400mg，第2～3天可減至300mg
1.糖皮質(zhì)激素劑量視病情輕重和治療反應(yīng)而定。如有意識障礙和休克，立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg，使血皮質(zhì)醇濃度達到正常人在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時的水平。以后每6小時加入補液中靜脈滴注100mg，最初24小時總量約400mg，第2～3天可減至300mg分次靜脈滴注。如病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)減至每日200mg，繼而100mg。嘔吐停止可進食者，可改為口服。當(dāng)口服劑量減至每日50～60mg以下時，應(yīng)加用9α-氟氫可的松。
2.補充鹽皮質(zhì)激素：如用氫化考的松琥珀酸鈉酯或氫化考的松后，收縮壓不能回升至100 mm Hg （13.3kPa ），或有低血鈉癥，則可同時肌內(nèi)注射DOCA 1～3mg，每日1～2次，也可在病情好轉(zhuǎn)并能進食時改服9α-氟氫考的松0.05～0.2mg/d。嚴(yán)重慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退或雙腎上腺全切除后病人需長期服維持量。
3.防止應(yīng)激性潰瘍，給予胃黏膜保護劑和質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素期間要注意有無水腫、高血壓和高血鈉等潴鈉、潴水藥物過量的副作用。
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